u některých pacientů jsou příznaky gastroezofageální refluxní choroby (GERD) tak silné, že přemohou inhibitory protonové pumpy (PPI), jako jsou Prilosec, Prevacid a Nexium, takže pálení žáhy, regurgitace a další příznaky nejsou zaškrtnuty.

více z Michiganu: přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje

„PPI se zbaví pálení žáhy asi u 80 procent lidí, kteří užívají jednu dávku denně,“ říká Joel Rubenstein, M. D., M.Sc., ředitel programu Barrettova jícnu a docent v oddělení gastroenterologie na University of Michigan.

“ Reflux nebo regurgitace, s bez námahy pohybem obsahu žaludku do jícnu, je obtížnější se zbavit, takže je to asi 60 až 70 procent lidí, kteří mají své příznaky vyřešeny.“

Co tedy lze udělat pro ostatní pacienty?

navštivte gastroenterologa, říká Rubenstein, který je také výzkumným vědcem v centru excelence pro záležitosti veteránů pro výzkum klinického řízení.

jedním z potenciálních problémů je, že pacienti mohou mít vlastní diagnózu, aniž by někdy viděli gastroenterologa a zakoupili PPI přes přepážku. Samodiagnostika může také vést k nedorozumění nebo nedodržení pokynů léku, což má vliv na jeho účinnost.

„zdůrazňuji, jak důležité je užívat lék nejméně 30 až 45 minut před jídlem,“ říká. „To je pro některé lidi rozdíl, protože lék blokuje pouze kyselá čerpadla, která jsou aktivní a jsou aktivována jídlem.“

testy a modifikace

může být také zapotřebí další testování, jako je horní endoskopie. Dalším testem je sledování refluxu. Jeden takový test používá tenkou sondu nosem a jícnem, která je připojena k externímu záznamníku dat a měří kyselý a nekyselý reflux do jícnu. Pacient vede deník příznaků, zatímco rekordér měří množství refluxu.

další test připojí kyselý monitor dočasně k vnitřku jícnu a bezdrátově odešle data do rekordéru. „Asi v polovině času zjistíme, že reflux není příčinou příznaků,“ říká Rubenstein.

pokud reflux přetrvává, i když jsou léky správně načasovány, může Rubenstein zvýšit dávku nebo předepsat silnější PPI. Další možností je přidání dalšího léku, který udržuje sval svěrače v horní části žaludku pevně.