Tweet

na lékařský pokrok a stage 4 Rakovina prsu

Gayle a. Sulik

Elizabeth Edwardsová zemřela 7.prosince 2010 ve věku 61 let na rakovinu prsu ve 4. stadiu (známou také jako metastatická rakovina prsu). Paní Edwardsová byla známou veřejnou osobností, zejména manželkou bývalého senátora Johna Edwardse a uznávaným právníkem, autorem a obhájcem zdraví. Její smrt inspirovala nové diskuse o fázi 4 Rakovina prsu, konečně svítilo světlo na to, co bylo relativně neviditelným segmentem komunity rakoviny prsu: diagnostikovaní, kteří žijí od skenování po skenování, léčba k léčbě, s vědomím, že ani lékařský pokrok, ani pozitivní přístup jim pravděpodobně nezabrání umírat na rakovinu prsu.

po diagnóze rakoviny prsu paní Edwardsové v roce 2004 se rychle stala přeživší celebritou. Vyjádřila optimismus ohledně léčby a pokračovala v aktivním osobním a profesním životě. Poté, co se v roce 2007 dozvěděla, že měla recidivu, která se již rozšířila do jejích kostí, paní Edwardsová stále hledala „stříbrnou podšívku“, přestože její rakovina prsu již nebyla považována za léčitelnou. V tu chvíli lékaři označili její rakovinu prsu za „léčitelnou“ – což znamená, že bude po zbytek života v nějaké terapii.

paní Edwardsová věděla, že se nemusí dožít toho, aby její děti vyrostly. Přesto veřejné diskuse váhaly s uznáním této skutečnosti. Vzpomínám si na zprávu PBS news, která obsahovala klipy z tiskové konference, na které Edwardsova lékařka, Lisa Carey z University of North Carolina Breast Center, uvedla, že mnoho žen s rakovinou prsu 4 “ se po řadu let daří velmi dobře.“

v rozhovoru, který následoval s Dr. Julie Gralow z Fred Hutchinson Cancer Research Center, diskuse o prognóze byla podobně vágní. Dr. Gralow správně odhalil, že lékaři nemají „žádnou křišťálovou kouli“, aby viděli budoucnost, a že průměrnou míru přežití nelze použít k předpovědi délky života jednotlivce. Nicméně, obešla také problém s prognózou pomocí frází jako „roky přežití“ a „dlouhé životy“.“Slyšeli jsme o “ úžasných nových terapiích“, „skvělých léčbách…které nezpůsobují mnoho příznaků“ a nové „éře personalizované léčby rakoviny.“Dr. Gralow zdůraznil, že paní Edwardsová dává naději těm, kteří bojují s metastatickým karcinomem prsu, a že“ jejím největším problémem je, že má několik malých dětí, které musí vychovávat.“

bezprostředně po smrti paní Edwardsové, Dr. Barron Lerner napsal vřelý, ohleduplný, a informativní esej v The New York Times o lekcích, které se společnost může naučit od paní. Pro 49 000 nových lidí každý rok, kteří vyvíjejí, co se rovná terminálnímu stavu rakoviny prsu, může být termín prázdný, ne-li rozzuřený. Dále to uznal, “ neexistoval způsob, jak sladit nejnovější zprávy.“.“Nakonec byly odhaleny některé pravdy o metastatickém onemocnění bez sladkosti a humbuku.

The Times pokračoval ve svém hlášení o metastatickém karcinomu prsu o měsíc později v „závodě s růžovou stuhou, dlouhé roky“, který hovořil o omezeních lékařského pokroku pro tento segment diagnostikovaných. Prohlášení významných lékařů uznala, že navzdory skutečnosti, že pacienti ve fázi 4 „mají vyšší kvalitu života než pacienti v minulosti, protože léčba je lépe zaměřena a má méně vedlejších účinků“, tato léčba přidává pouze “ přírůstkovou částku k délce života.“Podobně, podle Dr. Susan Love,“ průměrné přežití žen s metastazujícím karcinomem prsu od doby prvního výskytu metastáz je mezi dvěma až třemi a půl lety.“Ačkoli nikdo neví, kde individuální prognóza zapadá do průměrné statistiky přežití, MS. Edwardsův průchod od diagnózy rakoviny prsu (2004) k recidivě (2007) k smrti (2010) odhaluje tuto časovou osu s znepokojující jasností.

cesta Elizabeth Edwardsové s rakovinou prsu vypráví příběh přežití, který je komplikovaný a tragický. Kromě svého veřejného charakteru není na rozdíl od 40 000 žen a stovek mužů, kteří každoročně umírají na rakovinu prsu. I když mohla být odlehlá jako příležitostná žena, která má metastázy v kostech a je naživu 20 o několik let později, odlehlé hodnoty nezpochybňují vzorce. Fáze 4 rakoviny všech typů jsou tiché zabijáky a překvapivě nejméně financované kategorie rakoviny z hlediska výzkumu.

navzdory lekcím, které se můžeme naučit od Elizabeth Edwardsové, existuje silný společenský tlak na to, aby bylo rakovinové sklo napůl plné, zejména když se zaměřujeme na statistiky přežití jako ukazatele lékařského pokroku. Přestože v letech 2001 až 2007 došlo k nárůstu přežití rakoviny o 20 procent, New York Times uvádí, že “ úmrtnost na rakovinu … zůstala prakticky stejná jako v roce 1950.“Ano, 65 procent lidí, kteří přežili rakovinu, žilo nejméně pět let od diagnózy, 40 procent žilo 10 a více let a téměř 10 procent žilo 25 let nebo déle. Na druhé straně 35 procent zemře za pět let, 60 procent zemře za deset a pro 65 procent diagnostikovaných bude rakovina konečnou příčinou smrti. Sklenice, která je napůl plná, je také napůl prázdná.

chci mít naději pro své přátele a členy rodiny, kteří se zabývají agresivními a pozdními rakovinami. Dokonce si přeji zázraky. Naděje pro společnost bojující s rakovinou však pramení z jasného uznání, že jediným skutečným ukazatelem celkového lékařského pokroku by bylo významné snížení počtu úmrtí a obrovské zlepšení kvality života. Aby termín survivor měl v této situaci význam, musí existovat pochopení, že ve fázi 4 je jediným způsobem, jak „přežít“ rakovinu prsu, zemřít na něco jiného. Jako společnost musíme dělat něco lepšího.

Gayle A. Sulik, Ph.D. je lékařským sociologem a byla v roce 2008 členkou Národní nadace pro humanitní vědy pro její výzkum kultury rakoviny prsu. Je autorkou Pink Ribbon Blues: jak kultura rakoviny prsu podkopává zdraví žen. Zde si můžete přečíst její předchozí příspěvky OUPblog a dozvědět se více na jejích webových stránkách, kde se tento článek původně objevil.