her er mange skader og fysiske lidelser, der repræsenterer livstruende nødsituationer. Der er kun en betingelse så drastisk, at den overskygger dem alle med hensyn til hurtige konsekvenser og indsats i nødbehandling. Dette er gastrisk dilatation og volvulus-opblussen.
Hvad er det, og hvorfor er det så alvorligt?
den normale mave den normale mave sidder højt i maven og indeholder en lille mængde gas, noget slim og enhver mad, der fordøjes. Det gennemgår en normal rytme af sammentrækning, modtager mad fra spiserøret ovenfor, formaler maden og måler jorden mad ud til tyndtarmen i den anden ende. Normalt fortsætter dette uneventfully bortset fra lejlighedsvis burp.
i den oppustede mave strækker gas og/eller mad maven mange gange sin normale størrelse, hvilket forårsager enorme mavesmerter. Af grunde, som vi ikke fuldt ud forstår, har denne groft udstrakte mave en tendens til at rotere og dermed vride ikke kun sin egen blodforsyning, men de eneste udgangsruter for gassen indeni. Ikke alene er denne betingelse yderst smertefuldt, men det er også hurtigt livstruende. En hund med en oppustet, snoet mave (mere videnskabeligt kaldet gastrisk dilatation og volvulus) vil dø i smerte i løbet af få timer, medmindre der tages drastiske skridt.
Hvad er risikofaktorerne for at udvikle Bloat?
klassisk set påvirker denne tilstand hunderacer, der siges at være dybe bryst, hvilket betyder, at brystets længde fra rygrad til brystben er relativt lang, mens brystbredden fra højre til venstre er smal. Eksempler på dybe bryst racer ville være Great Dane, Greyhound og setter racer. Alligevel kan enhver hund opblussen, selv gravhunde og Chihuahuas.
hunde, der vejer mere end 99 pund, har en omtrentlig 20% risiko for oppustethed.
klassisk, før opblødning havde hunden spist et stort måltid og udøvet kraftigt kort tid derefter. Alligevel ved vi normalt ikke, hvorfor en given hund bloats på individuel basis. Ingen specifik diæt eller diætbestanddel har vist sig at være forbundet med oppustethed. Nogle faktorer, der viser sig at øge og mindske risikoen for oppustethed, er anført nedenfor.
faktorer, der øger risikoen for oppustethed

  • fodring kun et måltid om dagen
  • at have nært beslægtede familiemedlemmer med en historie med oppustethed
  • spiser hurtigt
  • er tynde eller undervægtige
  • fugtning af tørre fødevarer (især hvis citronsyre er opført som konserveringsmiddel)
  • fodring fra en forhøjet skål
  • begrænsning af vand før og efter måltider
  • fodring af en tør diæt med animalsk fedt opført i de første fire ingredienser
  • frygtsomt eller ængsteligt temperament
  • historie om aggression mod mennesker eller andre hunde
  • hanhunde er mere tilbøjelige til at opblussen end kvinder
  • ældre hunde (7 – 12 år) var den højeste risikogruppe

faktorer, der mindsker risikoen for opblussen

  • inklusion af dåse hundemad i kosten
  • inklusion af bordskrot i kosten
  • glad eller afslappet temperament
  • fodring af en tør mad, der indeholder et calciumrigt kødmel (såsom kød/Lammel, fiskemel, kyllingebiproduktmel, kødmel eller benmel), der er anført i de første fire ingredienser på ingredienslisten.
  • at spise to eller flere måltider om dagen

i modsætning til hvad man tror, øger korningredienser som soja, hvede eller majs i de første fire ingredienser på ingredienslisten ikke risikoen for oppustethed.
i en undersøgelse udført af Purdue University Research Group, ledet af Dr. Laurence T. Glickman, var Great Dane den største race, der var i fare for bloat, St. Bernard var den #2 race i fare, og Vevimaraner var den #3 race i fare.
en undersøgelse foretaget af afdeling, Patonek og Glickman gennemgik fordelene ved profylaktisk kirurgi for bloat. Profylaktisk kirurgi svarer til at udføre gastropeksiskirurgi (se nedenfor) hos en sund hund, normalt i forbindelse med spay eller kastrat. Livstidsrisikoen for død fra bloat blev beregnet sammen med estimeret behandling for bloat i forhold til omkostningerne ved profylaktisk gastropeksi. Profylaktisk gastropeksi viste sig at give mening for udsatte racer, især Great Dane, som er i højeste risiko for opblussen.
Sådan fortæller du, om din hund har oppustet
røntgenbillede, der viser typisk gasudvidelse i maven i tilfælde af oppustethed hunden kan have en åbenlyst udstrakt mave, især nær ribbenene, men dette er ikke altid tydeligt afhængigt af hundens kropskonfiguration.
den største ledetråd er opkastningen: kæledyret virker meget kvalme og er retching, men lidt kommer op.
hvis du ser dette, skal du straks skynde din hund til dyrlægen.
Hvad skal der gøres
der er flere trin til at redde en oppustet hunds liv. En del af problemet er, at alle trin skal udføres på samme tid og så hurtigt som muligt.
først: maven skal dekomprimeres
den enorme mave presser nu på de store blodkar, der bærer blod tilbage til hjertet. Dette stopper normal cirkulation og sender hunden i chok. Gør tingene værre, mavevævet dør, fordi det strækkes for tæt til at tillade blodcirkulation gennem det. Der kan ikke være nogen bedring, før maven er snoet og gassen frigivet. En mave rør og mave pumpe er generelt anvendes til dette, men engang kirurgi er nødvendig for at opnå mave dekompression.
også først: hurtige IV-væsker skal gives for at vende chokket
intravenøse katetre placeres, og livgivende væskeopløsninger skyndes ind for at erstatte blodet, der ikke kan komme forbi den oppustede mave for at vende tilbage til hjertet. Den intense smerte forbundet med denne sygdom får hjertefrekvensen til at køre med en så høj hastighed, at hjertesvigt vil resultere. Medicin til at løse smerten er nødvendig, hvis patientens puls er at bremse. Medicin mod chok, antibiotika og elektrolytter er alle vigtige for at stabilisere patienten.

også først: hjerterytmen vurderes og stabiliseres
der er et meget farligt rytmeproblem kaldet en for tidlig ventrikulær sammentrækning eller PVC forbundet med oppustethed, og det skal udelukkes. Hvis hunden har denne rytme, er intravenøs medicin nødvendig for at stabilisere den. Da dette rytmeproblem muligvis ikke er tydeligt før selv den næste dag, kan det være nødvendigt med kontinuerlig EKG-overvågning. Forstyrret hjerterytme, der allerede er til stede i begyndelsen af behandlingen, er forbundet med en dødelighed på 38%.
at få den oppustede hunds mave dekomprimeret og vende chokket er et eventyr i sig selv, men arbejdet er endnu ikke halvt færdigt.
kirurgi
alle oppustede hunde, når de er stabile, skal have operation. Uden operation kan skaden, der er gjort indeni, ikke vurderes eller repareres, plus opblussen kan gentage sig på ethvert tidspunkt – selv inden for de næste par timer – og ovenstående eventyr skal gentages. Operationen, kaldet gastropeksi, gør det muligt for maven at blive klæbet i normal position, så den aldrig kan vride sig igen. Uden gastropeksi kan tilbagefaldshastigheden af opblussen være så høj som 75%.
vurdering af den interne skade er også vigtig for bedring. Hvis der er noget døende væv på mavevæggen, skal dette opdages og fjernes, ellers vil hunden dø på trods af de heroik, der er beskrevet ovenfor. Også milten, som ligger ved siden af maven, kan vride sig med maven. Milten skal muligvis også fjernes.
hvis vævsskaden er så dårlig, at en del af maven skal fjernes, springer dødeligheden til 28 – 38%.
hvis vævsskaden er så dårlig, at milten skal fjernes, er dødeligheden 32 – 38%.
efter udgiften og indsatsen ved mavedekompression er det fristende at give afkald på den yderligere udgift ved operationen. Overvej dog, at næste gang din hund oppustes, er du muligvis ikke der for at fange den i tide, og ifølge undersøgelsen beskrevet nedenfor er der uden operation en dødelighed på 24% og en 76% chance for genopblussen på et tidspunkt. Det bedste valg er at afslutte den behandling, der er startet, og få maven udforsket. Hvis maven kan klæbes kirurgisk på plads, falder tilbagefaldshastigheden til 6%.
resultater af en statistisk undersøgelse
i 1993 blev en statistisk undersøgelse med 134 hunde med gastrisk dilatation og volvulus udført af School of Veterinary Medicine i Hannover, Tyskland.
ud af 134 hunde, der kom ind på hospitalet med denne tilstand:

  • 10% døde eller blev aflivet før operationen (involverede faktorer omfattede udgifter til behandling, sværhedsgrad/fremskridt af sygdom osv.)
  • 33 hunde blev behandlet med dekompression og ingen operation. Af disse hunde døde 8 (24%) eller blev aflivet inden for de næste 48 timer på grund af dårlig respons på behandlingen. (Seks af disse 8 havde re-oppustet)
  • af de hunde, der ikke havde kirurgisk behandling, men overlevede for at gå hjem, havde 76% til sidst en anden episode af gastrisk dilatation og volvulus.
  • 88 hunde blev behandlet med både dekompression og kirurgi. Af disse hunde døde 10% (9 hunde) i operationen, 18% (16 hunde) døde i ugen efter operationen, og 71,5% (63 hunde) gik hjem i god stand. Af de hunde, der gik hjem i god stand, havde 6% (4 hunde) en anden episode af bloat senere i livet.
  • i dette studie var 66,4% af de oppustede hunde mænd og 33.6% var kvinder. De fleste hunde var mellem 7 og 12 år gamle. Den tyske hyrdehund og bokseren syntes at have en større risiko for oppustethed end andre racer.

(Meyer-Lindenberg A., Harder A., Fehr M., Luerssen D., Brunnberg L. behandling af gastrisk dilatation-volvulus og en hurtig metode til forebyggelse af tilbagefald hos hunde: 134 tilfælde (1988-1991) Journal of the AVMA, bind 23, nr.9, Nov 1 1993, 1301-1307.)
en anden undersøgelse offentliggjort December 2006 kiggede på 166 hunde, der fik operation for gastrisk dilatation og volvulus. Målet med undersøgelsen var at identificere faktorer, der førte til dårlig prognose.

  • en dødelighed på 16,2% blev observeret. Dødeligheden for hunde over 10 år var 21%.
  • af de 166, der gik til operation, blev 4,8% aflivet under operationen, og de andre 11,4% døde under indlæggelse (to af hunde døde under operationen). Alle hunde, der overlevede for at gå hjem, levede stadig på tidspunktet for suturfjernelse.
  • 34 ud af 166 hunde havde gastrisk nekrose (dødt mavevæv, der skulle fjernes). Af disse hunde døde 26% eller blev aflivet.
  • postoperative komplikationer af en slags forekom hos 75,9% af patienterne. 50% af disse hunde udviklede en hjertearytmi.
  • risikofaktorer, der var signifikant forbundet med døden før suturfjernelse, omfattede kliniske tegn på oppustethed i mere end 6 timer, før de så dyrlægen, delvis mavefjernelse kombineret med miltfjernelse, behov for blodtransfusion, lavt blodtryk til enhver tid under indlæggelse, sepsis (blodinfektion) og peritonitis (infektion i mavemembraner).

(Beck, J. J., Staat, A. J., Pelsue, D. H., Kudnig, S. T., MacPhail, C. M., Seim H. B og Monnet, E. risikofaktorer forbundet med kortvarigt resultat og udvikling af perioperative komplikationer hos hunde, der gennemgår operation på grund af gastrisk dilatation-volvulus: 166 tilfælde (1992-2003). Tidsskrift for AVMA, bind 229, nr.12, 15. December 2006, s. 1934-1939.)
det er afgørende vigtigt, at ejere af store hunde er opmærksomme på denne tilstand og er forberedt på den. Ved, hvor du skal tage din hund i løbet af natten eller søndag til akutpleje. Undgå at træne din hund efter et stort måltid. Ved hvad du skal se efter. Nyd det særlige venskab en stor hund giver, men samtidig være opmærksom på den store hunds særlige behov og bekymringer.
Dato Offentliggjort: 1/1/2001
Dato Gennemgået / Revideret: 01/06/2012