Bienvenido a Bipolar in Focus, soy Jane Pauley.

La terapia que involucra a la familia ha demostrado ser particularmente efectiva.

Para hablar de la terapia enfocada en la familia, se encuentra el Dr. David Miklowitz, profesor de psicología en la Universidad de Colorado y bienvenido. ¿Puede describir cómo es la terapia?

Claro. Comienza con educar a la familia sobre el trastorno, sobre cómo reconocer las señales de advertencia tempranas por qué los medicamentos son importantes, cómo se contrae el trastorno y qué puede hacer la familia para ayudar.

Luego, en etapas posteriores del tratamiento, trabajamos en habilidades de comunicación para resolver conflictos de manera efectiva, comunicar mensajes de manera efectiva y resolver problemas.

Esa es la etapa final de la terapia.

¿Podría funcionar para cualquiera?

Creemos que la mayoría de las personas que tienen familias que participan en su cuidado pueden beneficiarse de este tratamiento.

Ciertamente hay algunas personas para las que no funcionará y entre los ejemplos que se me ocurren, primero hay a menudo problemas logísticos de reunir a todos una vez a la semana.

A veces es que la familia no se ha impresionado con la atención médica mental antes y no quiere volver a involucrarse. Prefieren tener un grupo de apoyo, por ejemplo,

o hay tal hostilidad que la familia simplemente no siente que se beneficiarán o tal vez la persona con el trastorno prefiera ser vista individualmente.

Sí, ¿cómo se equilibra la posibilidad de una participación excesiva de la familia?

Cuando las personas, por ejemplo, los padres toman decisiones por la persona que podrían tomar por sí mismos.

A veces, si escuchamos, por ejemplo, una queja por parte de una persona con un trastorno, realmente quiero tomar estas decisiones yo mismo.

Realmente quiero tomar decisiones sobre mis medicamentos, mi terapia. Respetamos eso. Y diríamos, por ejemplo, que podríamos dividir la terapia en algunas sesiones individuales, algunas sesiones familiares.

Es posible que gradualmente destetemos a la persona de la terapia familiar hacia la terapia individual o que la animemos a asistir a un grupo de apoyo bipolar, si eso tiene sentido.

A menudo es el caso de que las personas tempranas no pueden aceptar el trastorno y, por lo tanto, no pueden hacerse cargo del trastorno.

A medida que envejecen y se acostumbran cada vez más a lo que requiere el trastorno, necesitan menos de sus familias. Pueden sentirse orgullosos de poder cuidarlo ellos mismos.

La culpa y la culpa a veces se interponen en el camino. ¿Cómo lo manejas?

A menudo es el caso de que tengas un padre que siente si viene o no a terapia. Se sienten culpados implícitamente por el hecho de tener un hijo o hija con un trastorno.

Es por mis genes. Le di esto cuando no lo crié correctamente. Vemos a la familia como un aliado en el proceso de tratamiento.

Ya no es su culpa que esto suceda que cualquier enfermedad biológica sería culpa de alguien. Lo importante es que la familia pueda congregarse en torno a su recuperación.

Es emocionante que el estudio realmente muestre una eficacia bastante impresionante cuando las familias están involucradas.

Y lo que encontramos es que las personas que reciben terapia enfocada en la familia con medicamentos hacen mejor tiempo extra que las personas que solo reciben medicamentos.

Tienen menos recurrencias, terminan en un hospital con menos frecuencia, tienen síntomas menos severos si su familia ha pasado por psicoeducación y han recibido medicamentos.

¿sabes por qué?

Sospechamos que hay al menos tres razones por las que las personas que participan en el tratamiento familiar obtienen mejores resultados.

Una es simplemente que cuando la familia se educa sobre el trastorno y la persona se educa, son más compatibles con los medicamentos. Toman medicamentos de manera más consistente.

En segundo lugar, sabemos que el entorno familiar es muy importante para la recuperación. Si alguien ha tenido un episodio y está tratando de recuperarse en un ambiente donde hay mucha lucha, hostilidad,

es mucho más difícil volver a un estado sintomático de referencia en ese tipo de ambiente.

La familia puede ser muy protectora en términos de acelerar la recuperación y lo que intentamos hacer en el tratamiento es tratar de crear un entorno más protector

que permita a la persona recuperarse más completamente.

Otra razón muy importante es que los miembros de la familia se vuelven buenos para reconocer las señales de advertencia tempranas de una recurrencia.

Así que, por ejemplo, si la persona se está volviendo maníaca, es posible que la persona no se reconozca a sí misma que su estado de ánimo está empezando a aumentar.

Sin embargo, los miembros de la familia dicen cosas como, «Tiene esa mirada en sus ojos de nuevo.»

O «Se queda despierto hasta tarde por la noche en Internet», y a menudo es la familia la que se comunica por teléfono con el médico y le dice: «Creo que necesitamos cambiar de medicamento.»

Y una señal de alerta temprana puede interrumpir una recurrencia y progreso? ¿Puedes detenerlo?

Sí, esa es la idea de lo que queremos hacer es detectar la escalada temprano o detectar el deterioro en la depresión lo suficientemente temprano como para llegar a descarrilar el episodio completo

y evitar que la persona tenga que volver al hospital.

Gracias. Muchas gracias y gracias por ver Bipolar in Focus.