26-vuotiaalla naisella, jolla oli korkea kuume ja vilunväristykset, jotka kestivät 2 päivää. Hän valitti siihen liittyviä nivelkipuja, erityisesti ranteissa ja polvissa. Päivää ennen sisäänpääsyä sormiin alkoi kehittyä arkoja ihovaurioita, jotka myöhemmin levisivät proksimaalisempiin raajoihin. Potilas muisteli kärsineensä kurkkukivusta ja parantumattomasta yskästä ennen kuumeen ja purkauksen alkamista. Aiempi sairaushistoria oli merkittävä Gardnerella-vaginiitin ja useiden virtsatieinfektioiden kohdalla. Potilas käytti suun kautta otettavia ehkäisypillereitä; hänen viimeisimmät kuukautisensa olivat 3 viikkoa ennen sisäänpääsyä. Hän kertoi olleensa sukupuoliyhteydessä poikaystävänsä kanssa kaksi viikkoa ennen sisäänpääsyä. Potilaan lämpötila oli 40 astetta C. Ihotutkimus paljasti 6-mm: n verenvuotoisen märkärakkulan huonosti määritellyllä vaaleanpunaisella pohjalla, vasemman proksimaalisen välilevyn volar-aspektin yläpuolella (Kuva. 1 A). Hajallaan ylä-ja alaraajoissa oli satunnaisia pyöreitä, huonosti määriteltyjä vaaleanpunaisia silmänpohjia, joissa oli keskussuonen rakkulat (Kuva. 1b). Digitin ihobiopsia paljasti tiheän neutrofiilisen infiltraatin, jossa oli leukosytoklaasi ja huomattava fibriinikertymä pinnallisissa ja syvissä ihonalaisissa verisuonissa(Kuva. 2 a). Gram-tahrat osoittivat gramnegatiivisten diplokokkien esiintymisen (Kuva. 2b). Laboratoriolöydöksiin kuului leukosytoosi (leukosyyttien määrä 20 x 109/L, neutrofiilien määrä 81%). Polymeraasiketjureaktiolla tehty endokervisen näytteen analyysi oli positiivinen Neisseria gonorrhoeae-bakteerille ja negatiivinen Chlamydia trachomatis-bakteerille. Kurkku-ja veriviljelmät kasvoivat N. gonorrhoeae. Ihobiopsiassa otetut näytteviljelmät eivät tuottaneet kasvua. Ihmisen immuunikatoviruksen, hepatiitin, syfiliksen ja raskauden serologisen analyysin tulokset olivat negatiiviset. Sisäänpääsystä alkaen keftriaksonia annettiin laskimoon 2 g kerran 24 tunnissa 6 vuorokauden ajan, minkä jälkeen kefiksiimiä annettiin suun kautta 400 mg kahdesti vuorokaudessa 4 vuorokauden ajan. Oraalista atsitromysiiniä, 1 g, annettiin mahdollisen samanaikaisen C. trachomatis-infektion hoitoon. Hoitopäivään 4 mennessä potilas oli afebrile, jolloin leukosytoosi parani ja artralgiat paranivat oireellisesti.