the Employee Retirement Income and Security Act, joka tunnetaan nimellä ERISA, on monimutkainen liittovaltion laki, joka sallii työnantajien luoda erityisiä omarahoitteisia vakuutuksia. Nämä ERISA-pohjaiset vakuutukset ovat erityisiä, koska ne eivät kuulu Pohjois-Carolinan tiukkojen vakuutuslakien piiriin. Onnettomuuksien uhrit saavat Pohjois-Carolinassa tiettyjä suojauksia Pohjois-Carolinan vakuutuslaeista, koska yksityisrahoitteisissa sairausvakuutussopimuksissa ei sallita sijaantulolausekkeita. Tästä syystä Pohjois-Carolinan vakuutuslakien katsotaan olevan ” anti-surogation sääntö.”

Pohjois-Carolinan ” sijaantulon vastainen sääntö ”tarkoittaa sitä, että Pohjois-Carolinan yksityisesti rahoitetut sairausvakuutukset eivät voi hakea ja saada korvausta (tunnetaan myös nimellä” sijaantulo”) henkilövahingoista toipumisesta. ERISA-suunnitelmiin ei kuitenkaan sovelleta Pohjois-Carolinan lakia, ja ne ovat siksi ainutlaatuisia, koska niiden ei tarvitse noudattaa Pohjois-Carolinan syrjäyttämisen vastaisia sääntöjä. Lisätietoja siitä, mitä surogation on ja miten se toimii, katso ourLiens ja Surogation yleiskatsaus.

jos sairausvakuutuksesi on ERISA-pohjainen vakuutussuunnitelma, sairausvakuutuksen tarjoajalla on todennäköisesti oikeus saada korvaus kaikista sairaanhoitokuluista, jotka on maksettu mille tahansa terveydenhuollon tarjoajalle henkilövahinkokorvaukseen liittyvästä hoidosta. Tämä oikeus korvaukseen tai oikeus sijaantuloon tarkoittaa sitä, että ERISA-pohjainen sairausvakuutuksen tarjoaja on oikeutettu saamaan maksun suoraan North Carolina henkilövahingon ratkaisusta tai tuomiosta näihin liittyviin sairaanhoitokuluihin.

lisäksi liittohallitus on päättänyt, että niin kauan kuin ilmoitus tai varoitus sijaantulosta on sairausvakuutuksesi sopimuksessa, vakuutuksen antajalla on todennäköisesti täytäntöönpanokelpoinen oikeus saada korvaus henkilövahinkokorvauksestasi. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä ja niillä on merkittäviä vaikutuksia henkilövahinkojen korvausvaatimukseen, selvitykseen ja lopulliseen toipumiseen. Erisan monimutkaisen luonteen vuoksi tätä artikkelia tulisi käyttää johdantona näiden mahdollisten korvausvaatimusten mekaniikan ymmärtämiseen Pohjois-Carolinan henkilövahinkojen ratkaisussa tai myöntämisessä.

miten voit selvittää, onko kattavuutesi ERISA-suunnitelma

ennen kuin selvität tai ratkaiset henkilövahinkotapauksen, sinun tulisi ensin selvittää, kenellä saattaa olla mahdollinen panttioikeus-tai sijaantuloetu selvitystäsi tai perintääsi varten. Aina kun sairausvakuutus tarjotaan kautta oman asemapaikka, on tärkeää selvittää, onko sairausvakuutus on ERISA-pohjainen politiikka vai ei. Kattavan ERISA-oppaan avulla voit selvittää, onko sairausvakuutuksellasi oikeus ERISA-korvaukseen.

miten ERISA Liens perustetaan?

ERISA saa korvausoikeuden henkilövahinkojen selvittelystä tai ratkaisusta, joka perustuu heath-vakuutussopimuksen kieleen eli vakuutuksen omarahoitteiseen kieleen. ERISA-politiikkojen on sisällettävä kieli, jolla vahvistetaan suunnitelman määräykset ja vaaditaan heidän oikeuttaan sijaantuloon. ERISA-sairausvakuutussuunnitelmassa on nimenomaisesti hyväksyttävä heidän korvaushakemuksensa. Tämä tarkoittaa sitä, että suunnitelmassa on itse asiassa mainittava järjestelysopimuksessa heidän oikeutensa korvauksiin järjestelyistä tai tarjouskilpailuista.

useimmat ihmiset eivät tiedä, että kieltä on edes olemassa, mutta näiden suunnitelmien laatijat tietävät tarkalleen, mitä pitää sisällyttää, jotta korvauslauseke olisi täytäntöönpanokelpoinen. Jos ERISA-sopimuksessa ei oteta huomioon asianmukaista kieltä, ERISA-palveluntarjoajalla ei välttämättä ole oikeutta saada korvausta. ERISA-suunnitelma, joka ei sisällä oikeaa kieltä, on harvinaisuus; näin ollen tämän artikkelin loppuosan osalta oletamme, että kyseessä on ERISA-suunnitelma, joka on sisältänyt oikean kielen.

jotta Erisan takaisinmaksulauseke olisi täytäntöönpanokelpoinen, suunnitelman on myös oltava omarahoitteinen. Tätä voi olla vaikea selvittää, jopa asianajajille. Pohjimmiltaan, suunnitelma on omarahoitteinen, jos ohjelma on vastuussa maksaa lääkärilaskut sen suunnitelman edunsaajien (sinä ja perheesi) toisin kuin vakuutuksen hallussa suunnitelman. Sen määrittäminen, onko suunnitelma omarahoitteinen, on hyvin vaikeaa, koska lähes kaikki sairausvakuutussuunnitelmat väittävät olevansa omarahoitteisia. On erittäin suositeltavaa, että otat yhteyttä kokeneeseen henkilövahinkojen asianajajaan aina, kun käsittelet ERISA-suunnitelmia ja niiden takaisinmaksuoikeuksia.

niin kauan kuin oikea sopimuskieli on olemassa ja suunnitelma on omarahoitteinen, ERISA liens liittynee henkilövahinkojen tuottoihin. Siksi, jos olet loukkaantunut onnettomuudessa ja hyväksyä etuja tämäntyyppisen vakuutussuunnitelman auttaa kattamaan hoidon, ERISA saa sijaantulo kiinnostusta oman henkilövahingon ratkaisun onnettomuuden. ERISA ei myöskään ole velvollinen ilmoittamaan sinulle tai asianajajallesi heidän panttioikeudestaan, koska panttioikeuden ilmoitus sisältyy jo suunnitelman sopimukseen.