egy 26 éves nő, akinek magas fokú láza és hidegrázása volt 2 napig. Panaszkodott a kapcsolódó ízületi fájdalom, különösen a csukló és a térd. Egy nappal a felvétel előtt gyengéd bőrelváltozások kezdtek kialakulni az ujjakon, majd elterjedtek a proximális végtagokra. A beteg emlékeztetett arra, hogy torokfájása és nem produktív köhögése volt a láz és a kitörés kezdete előtt. A korábbi kórtörténet jelentős volt a Gardnerella vaginitis és számos húgyúti fertőzés esetében. A beteg orális fogamzásgátló tablettákat szedett; legutóbbi menstruációja 3 héttel a felvétel előtt volt. Beszámolt arról, hogy szexuális kapcsolatban áll a barátjával 2 hetekkel a felvétel előtt. A beteg hőmérséklete 40 fok volt C. A dermatológiai vizsgálat 6 mm-es, vérzéses pustulát tárt fel egy rosszul meghatározott rózsaszín alapon, amely a bal második proximális interphalangealis ízület voláris aspektusát fedi le (ábra. 1a). Szétszórva a felső és az alsó végtagok voltak Alkalmi Kerek, rosszul meghatározott rózsaszín makulák központi pontszerű hólyagosodás (ábra. 1b). A digit bőrbiopsziája sűrű neutrofil infiltrátumot mutatott leukocytoclasissal, és jelzett fibrin lerakódást mutatott a felületes és mély dermális erekben (ábra. 2a). A Gram-foltok kimutatták a Gram-negatív diplococcusok jelenlétét (ábra. 2b). A laboratóriumi leletek közé tartozott a leukocytosis (leukocytaszám 20 x 109 / L, 81% neutrofilszámmal). Egy endocervicalis minta polimeráz láncreakcióval végzett analízise Neisseria gonorrhoeae-ra pozitív, chlamydia trachomatisra negatív volt. A torok – és vérkultúrák N. gonorrhoeae-t termesztettek. A bőrbiopsziával nyert mintakultúrák nem hoztak növekedést. A humán immundeficiencia vírus, a hepatitis, A szifilisz és a terhesség szerológiai vizsgálatának eredményei negatívak voltak. A felvételtől kezdve intravénás ceftriaxont, 2 g-ot adtak be 24 óránként 6 napig, majd orális Cefixim, 400 mg naponta kétszer 4 napig. Orális azitromicint, 1 g-ot adtunk be a C. trachomatis lehetséges fertőzésének kezelésére. A kezelés 4. napjára a beteg lázas volt, a leukocytosis megszűnésével és az arthralgiák tüneti javulásával.