a munkavállalói Nyugdíjjövedelem és biztonsági törvény, az úgynevezett ERISA, egy összetett szövetségi törvény, amely lehetővé teszi a munkáltatók számára, hogy speciális önfinanszírozott biztosítási kötvényeket hozzanak létre. Ezek az ERISA-alapú politikák különlegesek, mivel nem vonatkoznak rájuk Észak-Karolina szigorú biztosítási törvényei. Az észak-karolinai balesetek áldozatai bizonyos védelmet kapnak az észak-karolinai biztosítási törvényektől a magánfinanszírozású egészségbiztosítási kötvények átruházási záradékainak tilalma miatt. Emiatt, Észak-Karolina biztosítási törvényeit “átruházásellenes szabálynak” tekintik.”

Észak-Karolina “anti-átruházás szabály” azt jelenti, hogy a magánfinanszírozású egészségbiztosítási kötvények Észak-Karolinában nem lesz képes, hogy kérjen és kap visszatérítést (más néven “átruházás”) a személyi sérülés hasznosítás. Az ERISA-tervekre azonban nem az észak-karolinai törvények vonatkoznak, ezért egyediek, mert nem kell követniük Észak-Karolina átruházásellenes szabályait. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy mi az átruházás és hogyan működik, kérjük, látogasson el a ourLiens and Subrogation Overview oldalra.

ha az egészségbiztosítási kötvény ERISA-alapú biztosítási terv,akkor az egészségbiztosítási szolgáltatója valószínűleg jogosult az egészségügyi szolgáltatóknak a személyi sérüléssel kapcsolatos kezelésre fizetett összes orvosi költség megtérítésére. Ez a visszatérítési vagy átruházási jog azt jelenti, hogy az ERISA-alapú egészségbiztosító jogosult közvetlenül az észak-karolinai személyi sérülések rendezéséből vagy ítéletéből fizetni a kapcsolódó orvosi költségekért.

ezenkívül a szövetségi kormány úgy döntött, hogy mindaddig, amíg az átruházásról szóló értesítés vagy figyelmeztetés szerepel az egészségbiztosítási kötvény szerződésében, a biztosítónak valószínűleg érvényesíthető joga van a személyi sérülési igény megtérítésére. Ez az információ rendkívül fontos, és jelentős hatással van a személyi sérülés igényére, rendezésére és végleges helyreállítására. Tekintettel az ERISA összetett jellegére, ezt a cikket bevezetésként kell használni az észak-karolinai személyi sérülésekkel kapcsolatos esetleges követelések mechanikájának megértéséhez.

Hogyan állapítható meg, hogy a lefedettség egy ERISA terv

mielőtt rendezni vagy megoldani bármilyen személyi sérülés esetén, először meg kell határoznia, hogy ki lehet a potenciális zálogjog vagy átruházás kamatot a település vagy hasznosítás. Amikor az egészségügyi lefedettséget a munkahelyén keresztül biztosítják, fontos meghatározni, hogy az egészségbiztosítási kötvény ERISA-alapú politika-e vagy sem. Átfogó ERISA útmutatónk elolvasásával részletes útmutatót találhat arról, hogyan állapíthatja meg, hogy egészségbiztosítási kötvénye jogosult-e az ERISA szerinti visszatérítésre.

hogyan jönnek létre az ERISA zálogjogok?

az ERISA visszatérítési jogot kap egy személyi sérülés rendezéséből vagy odaítéléséből, amely a heath biztosítási szerződésében szereplő nyelven alapul, nevezetesen a kötvény önfinanszírozott nyelvén. Az ERISA-politikáknak tartalmazniuk kell a terv rendelkezéseinek megfogalmazását, amelyek az átruházás jogát igénylik. Az ERISA egészségbiztosítási tervnek kifejezetten engedélyeznie kell a visszatérítési igényüket. Ez azt jelenti, hogy a tervnek a tervszerződésében ténylegesen meg kell határoznia a települések vagy díjak visszatérítésének jogát.

a legtöbb ember nincs tisztában azzal, hogy a nyelv még létezik, de e tervek készítői pontosan tudják, mit kell tartalmazniuk ahhoz, hogy a visszatérítési záradék végrehajtható legyen. Ennek ellenére, ha az ERISA-szerződés elmulasztja a megfelelő nyelv feltüntetését, az ERISA-Szolgáltató nem jogosult a visszatérítésre. Az ERISA terv nem tartalmazza a megfelelő nyelvet ritkaság; így a cikk hátralévő részében feltételezzük, hogy egy ERISA tervvel van dolgunk, amely tartalmazza a megfelelő nyelvet.

ahhoz, hogy az ERISA visszatérítési záradéka végrehajtható legyen, a tervet önfinanszírozónak kell lennie. Ezt nagyon nehéz meghatározni, még az ügyvédek számára is. Lényegében a terv önfinanszírozású, ha a program felelős a terv kedvezményezettjeinek (Ön és családja) orvosi számláinak kifizetéséért, szemben a terv által biztosított biztosítási kötvénnyel. Annak meghatározása, hogy egy terv önfinanszírozott-e, nagyon nehéz, mivel szinte az összes egészségbiztosítási terv azt állítja, hogy önfinanszírozó. Erősen ajánlott, hogy konzultáljon egy tapasztalt személyi sérüléssel foglalkozó ügyvéddel, amikor az ERISA tervekkel és azok visszatérítési jogaival foglalkozik.

mindaddig, amíg a megfelelő szerződéses nyelv létezik, és a terv saját finanszírozású, az ERISA zálogjogok valószínűleg a személyi sérülésekből származó bevételekhez kapcsolódnak. Ezért, ha balesetben megsérül, és elfogadja az ilyen típusú biztosítási terv előnyeit, hogy segítsen fedezni a kezelést, az ERISA átruházási érdeklődést kap a baleset személyi sérüléseinek rendezésében. Szintén, az ERISA nem köteles értesíteni Önt vagy ügyvédjét zálogjogukról, mivel a zálogjogról szóló értesítés már szerepel a terv szerződésében.