118 Azioni

Avanti in una serie.

Come regola generale, i PCP piacciono alle persone. Questo era vero per loro molto prima di iniziare la scuola di medicina e sarà sbocciato solo ulteriormente durante l’allenamento. Chiedi PCPs, come ho fatto con interviste approfondite, e vi diranno che alcuni tipi di individui sono attratti da carriere di assistenza primaria.

A loro piace conversare con le persone. A loro piace conoscere una persona – i loro ideali, i loro obiettivi nella vita, le loro ambizioni, le loro preoccupazioni e dolori. Essi sono interessati ad imparare dal paziente, piuttosto che parlare verso il basso per il paziente; il loro ego può essere forte, ma non come imporsi sul paziente. Essi tendono a non solo vogliono conoscere il loro paziente, ma anche per capire il suo posto nella loro famiglia e la società. Lui o lei è una persona che vuole conoscere “tutta la storia”; tendono a vedere il paziente come una persona intera, come parte di una famiglia e parte di una comunità. Vedono il paziente come un individuo unico e la sua malattia come parte di quella totalità della persona, non solo un organo o un sistema malato. PCP generalmente piace impegnarsi in un puzzle intellettuale, un mistero da risolvere. Hanno una mentalità di “general contractor” che significa che si vedono in grado di ottenere molto o anche la maggior parte del lavoro svolto da soli, ma sono a loro agio nel disegnare gli altri, se necessario, e così facendo sono impegnati a coordinare tutti coloro che sono coinvolti nella cura del paziente. Questo potrebbe essere chiamato essere il “capitano della nave” ma controllo non è il termine operativo, piuttosto l’integratore di tutti i soggetti coinvolti. Come con tutti noi, desiderano guadagnare un buon reddito, ma il denaro non è la cosa più importante nella loro vita né è ciò che li ha spinti a diventare medici.

Quali sono le caratteristiche di un buon medico di base? Il vice preside per l’istruzione alla Yale Medical School, Dr. Richard Belitsky, ha parlato con la classe matricola a pochi anni fa alla loro cerimonia camice bianco di diventare un medico. Molto abbreviato, ha detto loro che c’era molto da imparare ” ma così tanto di ciò di cui hai bisogno per essere veramente buoni medici, lo sai già Becoming Diventare un grande dottore non inizia con ciò che sai, ma chi sei. Essere il medico di qualcuno è di circa un rapporto. Quel rapporto è costruito sulla fiducia Being Essere un grande dottore inizia non con quello che hai da dire, ma la tua capacità di ascoltare.”

Nelle mie interviste, i medici di base riferiscono che l’ascolto è l’attributo chiave e più importante di essere un buon medico nelle cure primarie. Per ascolto si intende colui che ascolta la storia del paziente senza affrettarla e senza abbellirla. Essi consentono al paziente di sviluppare la propria storia della loro situazione, forse con alcuni suggerimenti per aiutarli a concentrarsi, ma senza indebitamente restringere la narrazione. Il PCP deve allo stesso tempo essere non giudicante se lui o lei deve imparare dal paziente e sviluppare una forte relazione medico — paziente-il terzo attributo principale. PCPs bisogno di come le persone e, quindi, come i loro pazienti. La buona PCP è ben radicata nella scienza medica di base, l’ultima in cura basata sull’evidenza ed è costantemente alla ricerca di formazione continua. Il buon PCP è conservativo, il che significa che lui o lei lavorerà con stile di vita, comportamenti e altre misure come la nutrizione o l’esercizio fisico prima di ricorrere a farmaci o procedure.

Ciò richiede pazienza; non tutto può essere “risolto” immediatamente. Sentono che conoscere il paziente a lungo termine aiuta il processo di cura e migliora il rapporto medico-paziente, così come essere in sintonia non solo con i bisogni fisici ma anche con le esigenze emotive e spirituali del paziente. Conoscere la famiglia del paziente non solo aiuta a capire il paziente, ma sarà alleato del medico se e quando necessario in seguito. È importante assistere il paziente nello stesso modo in cui si vorrebbe essere trattati da altri.

Combinati, questi svilupperanno fiducia, rispetto e partnership. Come espresso da un PCP, ” Ho bisogno di essere disponibile, capace e affabile.”E infine, ma molto importante, il medico deve essere un buon modello di ruolo che significa almeno partecipare al proprio peso, esercizio fisico, stress, fumo (non) e altri simboli di evitamento della malattia, promozione della salute e benessere. Alcuni non saranno solo ottimi medici ma anche veri guaritori, uno stato desiderato che solo alcuni raggiungono.

Quando a un’udienza generale su LinkedIn è stato chiesto da Paula Stanziani che cosa in una parola costituisce un buon medico le risposte variavano naturalmente, ma alcuni degli attributi comuni più noti sono questi: ascoltatore, impegno, compassione, umanità, attento, paziente, competente, insegnante, guaritore ed etico.

Una buona panoramica da un intervistato, Scot Sturtevant, era, ” Ho incontrato molti un medico in 36 anni di servizio. Alcuni brillanti, alcuni non così tanto. L’unica cosa che ho notato anche se quelli che erano grandi, veramente grandi, erano quelli che erano umili, ma fiduciosi. Ascoltavano tranquillamente la storia di un paziente e non erano mai veramente affrettati né si trovavano in preda al panico in una situazione critica. Erano stoici ma reattivi e trattavano infermieri, tecnici e persino medici sul campo come una parte preziosa del team. Per riassumere sanno chi sono, e da dove vengono… E come tutti noi, ancora mettere i pantaloni su una gamba alla volta. Non c’è davvero una sola parola per descrivere la grandezza, fa parte della diversa natura di chi sono e di come applicano ciò che hanno imparato e ciò che sanno.”

Che riassume bene per me.

Future of Health Care DeliveryStephen C. Schimpff è un internista quasi in pensione, professore di medicina e politiche pubbliche, ex CEO dell’University of Maryland Medical Center, senior advisor di Sage Growth Partners ed è l’autore di The Future of Health-Care Delivery: perché deve cambiare e come ti influenzerà.