睡眠時無呼吸と心筋症

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  • 睡眠時無呼吸は、睡眠中に呼吸が一時的に中断される状態です。
  • 睡眠時無呼吸には主に三つのタイプがあり、原因が異なります。
  • 睡眠時無呼吸は、いくつかの心臓の状態によって引き起こされるか、またはその危険因子である可能性があります。

睡眠時無呼吸とは何ですか?

睡眠時無呼吸は、睡眠中に人の呼吸が影響を受け、呼吸が一時停止(停止)している
の期間を引き起こす呼吸状態です。 呼吸が停止するこれらのエピソードは、通常、毎回少なくとも10秒続きますが、睡眠中に何百回も起こることがあります。 したがって、それは深刻な状態であり、生活の質だけでなく、健康に大きな影響を与えることができます。

睡眠時無呼吸の症状は何ですか?

本人は睡眠中に呼吸が影響を受けることを認識していない可能性があります。 しかし、この
はしばしば睡眠中のパートナーによって識別されるか、または昼間に症状を経験した場合に識別されます。
睡眠中の典型的な症状は次のとおりです:

  • 呼吸は睡眠中に停止し、再び始まり、しばしばあえぎ声で始まります。
  • いびき(これはCSAよりもOSAでより一般的です)

これは目撃するために眠っているパートナーのために非常に悲惨である場合もある。

その人は、睡眠が妨げられることの影響を認識している可能性があります。:

  • 目覚めていない感じ(良い夜の睡眠を持っていないような感じ);
  • 日中は非常に疲れている感じ;
  • 眠気を感じる;
  • 気分が低く、過敏であること;
  • 頭痛で目そして
  • は起床時間中に頻繁に眠りに落ちる(”過度の昼間の眠気”と呼ばれることもある)。

この状態は、パートナーが常に
睡眠を妨げているため、関係の問題にも寄与する可能性があります。

睡眠時無呼吸はどのように診断されますか?

睡眠時無呼吸の疑いがある場合、多くの検査がそれを診断するのに役立つ可能性があります。 それらには
以下が含まれる場合があります。

医者は通常、あなたがどのように眠るかを尋ねることから始めます。 たとえば、あなたがいびきをかく
か、呼吸を停止しているように見える期間があるかどうか。 あなたがどのように眠っているかを知らないかもしれないので、
に誰かにあなたが眠っているのを見てそれについて話してもらうか、または定期的な眠っているパートナーに
と一緒に約束に来るように頼むと、役に立つかもしれません。 彼らはまた、あなたが眠く感じるか、または
が日中に眠りに落ちるかについて尋ねるでしょう。 彼らはあなたに疲労の他の原因を排除するためのテストを与えるかもしれません。

あなたは、あなたが
目覚め時間中に眠気の期間を持っているかどうかを調べる’エプワース眠気スケール’アンケートに記入するように求められる場合があ それは、テレビを見たり、友人と話して座ったりするなど、
活動中に居眠りする可能性について尋ねます。

医師が睡眠時無呼吸の可能性があると考えている場合は、睡眠診療所に出席する必要があるかもしれません。 診療所
は通常、あなたのbmi(body mass index)を見て、あなたの体重や首周りがあなたにとって
危険因子である可能性が高いかどうかを確認します。 あなたは自宅であなたの睡眠を監視するための機器を与えられるかもしれません。 この装置はあなたが睡眠の間に得ている酸素の量と同様、あなたの心拍数および呼吸を監視する。
さらに情報が必要な場合は、ポリソムノグラフィーが必要になるかもしれません–つまり、あなたが観察できるように診療所で
を寝て、睡眠中に様々な検査 これには、
があなたの心臓と呼吸速度、あなたが得ている酸素の量を監視し、
があなたの脳活動(脳波またはEEG)、睡眠中の筋肉の動きを監視するこ

これらの検査から得られた情報は、睡眠時無呼吸があるかどうか、そして
のタイプを確認する必要があります。 結果はまた、
の呼吸がどの程度の頻度で影響を受けるか(通常は軽度、中等度、または重度に分類される)に応じて、それがどれほど重度であるかを決定す それはまた有用であるかもしれない処置を識別できます。

睡眠時無呼吸の影響は何ですか?

睡眠時無呼吸は睡眠の中断を引き起こし、
昼間に疲労や過度の眠気を引き起こす可能性があり、人の生活の質に大きな影響を与える可能性があ また、睡眠中の
酸素レベルの変動を引き起こし、基礎疾患のない人
の他の健康状態を発症するリスクを高めたり、すでにそれらを持っている人の状

睡眠時無呼吸の種類

睡眠時無呼吸にはさまざまな種類があります。 ここでは、閉塞性睡眠時無呼吸と
中枢性睡眠時無呼吸の2つのタイプを見ていきますが、これは心臓の状態を持つ人々に影響を与える可能性があります。

閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)

これは睡眠時無呼吸の最も一般的なタイプであり、人の呼吸を妨げる喉(気道)の閉塞によって引き起こされるため、「閉塞性」と

OSAでは、睡眠中に喉が狭くなり弛緩し、それが崩壊して人の
気道を塞ぐ。 これは、部分的な閉塞(「低呼吸」と呼ばれる)または完全な閉塞(「無呼吸」と呼ばれる)である可能性があります。 閉塞は人の呼吸に影響を与え、夜間に繰り返し起こります。 呼吸しないことによって引き起こされる酸素レベルの低下は、脳が再び眠る前に、呼吸するために気道を開くために人を一時的に目覚めさせる。 これは無意識の行動であり、睡眠が中断される原因となりますが、その人はそれが起こっていることを認識していません。

OSAのリスク要因には以下が含まれます:

  • 性別–女性よりも多くの男性がOSAを持っていますが、なぜそれが明確ではありません;
  • 年齢–OSAは40歳以上の人々でより一般的です;
  • ライフスタイル–喫煙、寝る前に飲むことは、両方のOSAに影響を与えることができます;
  • 太りすぎ5719>遺伝学–osaを持つ傾向は遺伝的であり、一部の家族で実行される可能性があります。
  • 鎮静剤を服用–鎮静を引き起こす可能性のある薬(睡眠薬など);
  • 更年期障害–この間の変化は喉の筋肉に影響を与え、通常よりも
    をリラックスさせる可能性があります。
  • 首や鼻の構造-気道の狭小化、大きな扁桃や舌、
    鼻づまりことを経験することはOSAに影響を与える可能性があります。

OSAはどのように扱われますか?

OSAは通常治療可能であり、考慮すべきいくつかのオプションがあります。 これらは
で継続的に使用する必要があるかもしれない(症状を治療するが、症状の原因を変更しない場合)。

  • 体重を減らし、
    喫煙や飲酒を避けるなど、上記のリスク要因のいくつかに対処するライフスタイルの変化は、OSAを減らすのに役立ちます。
  • CPAPデバイス–これは持続的気道陽圧の略です。 この装置は
    マスクを着用し、気道を維持し、
    睡眠中に気道が崩壊するのを止めるために連続的な圧力をかけられた空気を供給します。
  • MAD–これは下顎前進装置(歯科用ガムシールドのようなもの)の略です。 これは、睡眠中に気道が開かれるように、舌と顎の位置を維持するのに役立ちます。
  • 手術–これは、首や喉の構造による
    など、OSAの構造的原因を有する一部の人々にとっての選択肢です。

OSAと運転

運転能力に影響を与える可能性のある日中の過度の眠気を引き起こすOSA(閉塞性睡眠時無呼吸症候群と呼ばれることもあります)がある場合は、運転を停止する必要があります。 OSAが効果的に治療されるまで(「満足のいく症状コントロール」と呼ばれる)、CPAPデバイスを使用するなどの治療を開始した直後に運転しない必要があります。 DVLAに
通知する必要があるかどうかは、症状の重篤度によって異なります。

政府のウェブサイトからのOSAと運転に関する情報(新しいウィンドウが開きます)。

中枢性睡眠時無呼吸

中枢性睡眠時無呼吸(CSA)はOSAよりも一般的ではありません。 ここで、その人は
が呼吸するために何の努力もしていないように見えるので、酸素は体内に入っていません。 これは時々「呼吸の努力の欠乏」と言われます。 CSAには、次のような多くの原因が考えられます。:

  • 呼吸を制御する脳の部分に問題があり、これは脳が体の筋肉に呼吸を指示する信号の送信を停止することを意味します。 これは「呼吸するための駆動力の低下」と呼ばれることがあり、
  • は呼吸を制御する筋肉の弱さです。

体内に入る酸素の欠乏と、二酸化炭素(呼吸の老廃物)が体を離れない(息切れ中)ことは、呼吸を再び開始するように刺激しますが、このサイクルは睡眠中に繰り返し起こります。

このタイプの睡眠時無呼吸は、いびきを引き起こすことはめったにありません。

CSAの原因は何ですか?

CSAは脳幹(呼吸を制御する脳の部分)の問題によって引き起こされる可能性があります。
の例では、神経系に影響を与える根底にある状態によって引き起こされる可能性があり、それは脳幹および脳幹を離れる神経に影響を与えます。 このタイプの睡眠時無呼吸を発症するリスクを高める追加の要因には、次のものがあります:

  • 性別-男性は女性よりもCSAになりやすい;
  • 年齢–CSAは高齢者、特に65歳以上でより一般的です。
  • 呼吸に影響を与え、モルヒネ(痛みの軽減に使用)などのCSAのリスクを高めるオピオイド薬を服用すること;
  • 酸素レベルが低下する高高度で睡眠(低高度で解; そして
  • 心房細動やうっ血性心不全(心臓や肺の周りに液体が蓄積し始めている)を含むいくつかの心臓の状態。

CSAはどのように扱われますか?

CSAがどのように扱われるかは、条件の原因によって異なり、以下を含むことができます。

  • CSAを引き起こすまたは悪化させる薬物を減らすことを含む、根本的な原因を治療する。
  • CPAPデバイス–これは持続的気道陽圧の略です。 この装置は航空路を維持し、睡眠の間に倒れることを止めるために連続的な圧力をかけられた空気を提供するマスクを身に着けていることを含
  • ASV(adaptive servo-ventilation)またはBPAP(bi-level positive airway pressure)デバイス-CPAPデバイスと同様に、
    の加圧空気を供給します。 しかし、これらの装置は、
    が酸素を供給する圧力に変化があり、必要に応じて追加の呼吸を行うことができる。 (症状のある心不全の人には適していないかもしれません。)
  • 酸素–睡眠中に追加の酸素を持つことが役立ち、これを与えるためのさまざまなデバイスを
    と考えることができます。
  • 場合によっては、上記の装置が
    が個人のために働いていない場合、呼吸を刺激するために薬を使用することができます。

複合睡眠時無呼吸(または混合睡眠時無呼吸)

複合睡眠時無呼吸は、OSAとCSAの組み合わせである稀なタイプの睡眠時無呼吸です。 それはOSAを持つ何人かの人々に彼らがCPAP機械との彼らのOSAの処置を始めるとき起こります。 この処置の間に彼らは妨害を扱うCPAP機械にもかかわらずCSAの徴候を開発します。

睡眠時無呼吸および心筋症

既存の心臓状態を有することは、睡眠時無呼吸を発症する危険因子となり得る。 また、睡眠時無呼吸は、心臓病の危険因子となり、すでに心臓病を患っている人の状態を悪化させ、心臓病を発症するリスクを高めることもあります。

睡眠時無呼吸は、脳卒中や心臓発作を含む高血圧および心血管疾患(心臓および血管の状態)の重大な危険因子である。 それはまた心房細動のような不整脈(異常な中心のリズム)を引き起こすことができます。 既存の心臓の状態を持つ人々では、繰り返し変動する酸素レベルは、不整脈のリスクを増加させることができます。

睡眠時無呼吸は、以下の理由で心血管の問題を引き起こす可能性があります。

  • OSAで呼吸しようとすると、心臓にさらに圧力がかかり、
    がどれだけうまく機能するかに影響を与える可能性があります。
  • 睡眠時無呼吸による酸素レベルの急激な低下が繰り返されると、血圧と心拍数が上昇することがあります(「戦闘または飛行反応」とも呼ばれます)。
  • 一晩中酸素レベルが変動し、心臓発作や脳卒中の原因となる可能性のある血管にプラークが発生する可能性があります。

睡眠時無呼吸についての続きを読む

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NHS Choices

睡眠時無呼吸トラスト

英国肺財団