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医療の進歩とステージ4乳がん

Gayle A.Sulikによる

エリザベス-エドワーズは、ステージ4乳がん(転移性乳がんとしても知られている)で7日、2010年61歳で死亡した。 エドワーズ氏は著名な公人であり、特に元上院議員ジョン-エドワーズの妻であり、熟練した弁護士、著者、健康擁護者であった。 彼女の死は最終的に乳癌のコミュニティの比較的目に見えない部分であったものがのライトを照らす段階4の乳癌の新しい議論を促した:医学の進歩も積極的な態度が多分乳癌から死ぬことからのそれらを保たないという知識のスキャンからスキャン、処置への処置に住んでいる診断されただれが。

2004年にエドワーズさんが乳がんと診断された後、彼女はすぐに有名人の生存者になりました。 彼女は治癒について楽観主義を表明し、積極的な個人的および職業的生活を追求し続けました。 彼女はすでに彼女の骨に広がっていた再発を持っていたことを2007年に学習した後、氏エドワーズはまだ彼女の乳癌は、もはや硬化性であると考えられていたという事実にもかかわらず、”銀の裏地”を探しました。 その時点で、医師は彼女の乳がんを”治療可能”と呼んだ–彼女は彼女の人生の残りのための治療のいくつかの種類になることを意味します。

エドワーズさんは、子供たちが成長するのを見るために生きていないかもしれないことを知っていました。 しかし、公開の議論は、この現実を認めることを躊躇していました。 私はEdwardsの医者、ノースカロライナ胸の中心の大学のリサCareyが段階4の乳癌を持つ多くの女性が”何年もの間非常によくすることを述べた記者会見からのクリップを特色にしたPBSのニュースのレポートを覚えている。”

Fred Hutchinson Cancer Research CenterのJulie Gralow博士とのインタビューでは、予後についての議論も同様に曖昧でした。 Dr.Gralowは、医師が未来を見るための「水晶玉」を持っておらず、平均生存率を個人の寿命を予測するために使用することはできないことを明らかにしました。 しかし、彼女はまた、”生存年数”や”長寿命”などのフレーズを使用して予後の問題を回避しました。”私たちは、”素晴らしい新しい治療法”、”多くの症状を引き起こさない素晴らしい治療法”、そして新しい”パーソナライズされた癌療法の時代”について聞いた。「Dr.Gralow氏は、Edwards氏が転移性乳がんと戦っている人々に希望を与え、「彼女の最大の問題は、彼女が育てる若い子供が2人いるということです。”

エドワーズさんの死の直後、博士。 バロン-ラーナーは、ニューヨーク-タイムズ紙に、現在の治療法の限界や”生存者”という言葉の曖昧さなど、社会がエドワーズさんから学ぶことができる教訓について、暖かく、思慮深く、有益なエッセイを書いた。 ターミナル乳癌の状態であるためにどのような量を開発する毎年49,000人の新しい人々のために、用語は腹立たしくない場合は空にすることができます。 彼はさらに、”最新のニュースをsugarcoatする方法はありませんでした。”最後に、転移性疾患についての真実のいくつかは、甘さと誇大広告なしで明らかにされました。

タイムズ紙は、診断されたこのセグメントの医療進歩の限界について語った”A Pink-Ribbon Race,Years Long”で、一ヶ月後に転移性乳がんの報告を続けた。 注目すべき医師からの声明は、ステージ4患者が”治療がより集中し、副作用が少ないため、患者が過去に行ったよりも高い生活の質を享受する”という事実にもかかわらず、これらの治療法は”人生の長さに増分量しか追加しないことを認めた。「同様に、Susan Love博士によると、転移性乳がんの女性の転移の最初の出現時からの平均生存期間は2〜3年半です。”個々の予後が平均生存統計の中でどこに収まるかは誰も知らないが、Ms. Edwardsの乳がん診断(2004年)から再発(2007年)から死(2010年)までの通路は、このタイムラインを不安な明快さで明らかにしています。

エリザベス-エドワーズの乳がんとの旅は、複雑で悲劇的な生存の物語を語っています。 公共の特性を除いて、それは乳癌から毎年死ぬ40,000人の女性そして何百人もの人のそれらとは違っていない。 彼女は彼女の骨全体に転移を持っており、20年後に生きている時折女性のような外れ値であった可能性がありますが、外れ値はパターンを否定しません。 すべてのタイプの段階4癌は無声キラーおよび、意外にも、研究の点では癌の最少の資金を供給された部門である。

私たちがElizabeth Edwardsから学ぶことができる教訓にもかかわらず、特に医療の進歩の指標として生存者統計に焦点を当てる場合、癌のガラスを半分にす 2001年から2007年にかけて、がんの生存率は全体で20%上昇していますが、ニューヨーク-タイムズは、”がんによる死亡率は…1950年とほぼ同じままでした。「はい、がん生存者の65%が診断から少なくとも5年生存しており、40%が10年以上生存しており、10%近くが25年以上生存しています。 順番に、35パーセントは五年で死亡しているだろう、60パーセントは十で死亡しているだろう、と診断されたの65パーセントのために、癌が死亡の最終的な原因 半分いっぱいのガラスも半分空です。

私は積極的な、後期段階の癌に対処している私の友人や家族のための希望を持っていたいです。 私も奇跡を願っています。 しかし、がんと闘う社会への希望は、全体的な医療の進歩の唯一の真の指標は、死亡者数の大幅な減少と生活の質の大幅な改善であるという明確な認 生存者という言葉がこのような状況で意味を持つためには、ステージ4では、乳がんを「生き残る」唯一の方法は何か他のものから死ぬことであるという理 社会として、私たちはそれよりも良いことをしなければなりません。

Gayle A.Sulik,Ph.D. 医療社会学者であり、乳癌文化に関する彼女の研究のための人文科学のための国立基金の2008年のフェローでした。 彼女はピンクリボンの青の著者である:乳癌文化が女性の健康をいかに損なうか。 彼女の前のOUPblogのポストをここに読み、この記事が最初に現われた彼女のウェブサイトの多くを学ぶことができる。