ERISAとして知られている従業員退職所得および安全保障法は、雇用者が特別な自己資金保険契約を確立することを許可する複雑な連邦法です。 これらのERISAベースのポリシーは、彼らがノースカロライナ州の厳格な保険法の対象ではないという点で特別です。 ノースカロライナ州の事故の犠牲者は、民間資金による健康保険の代位条項の禁止のためにノースカロライナ州の保険法から特定の保護を受けます。 このため、ノースカロライナ州の保険法は”反代位規則”を持っていると考えられています。”

ノースカロライナ州の”反代位規則”は、ノースカロライナ州の私費健康保険は、あなたの個人的な傷害の回復から償還(”代位”としても知られている)を求め、受 しかし、ERISAの計画はノースカロライナ州の法律によって支配されておらず、ノースカロライナ州の反代位規則に従う必要がないため、ユニークです。 代位とは何か、それがどのように機能するかについては、ourLiensと代位の概要をご覧ください。

あなたの健康保険がERISAベースの保険プランである場合、あなたの健康保険提供者は、あなたの人身傷害請求に関連する治療のために医療提供者に支払われたすべての医療費の払い戻しを受ける権利がある可能性があります。 償還または代位権のこの権利は、あなたのERISAベースの健康保険プロバイダは、それらの関連医療費のためにあなたのノースカロライナ州の人身傷害決済

さらに、連邦政府は、代位の通知または警告があなたの健康保険契約にある限り、保険提供者はあなたの人身傷害請求から償還する強制力のある権 この情報は非常に重要で、あなたの個人的な傷害の要求、解決および最終的な回復のための重要な含意がある。 ERISAの複雑な性質を与えられて、この記事はあなたのノースカロライナの個人的な傷害の解決または賞のこれらの潜在的な要求の機械工の理解への導入として使用されるべきである。

あなたのカバレッジがERISAプランであるかどうかを判断する方法

人身傷害事件を解決または解決する前に、まず、あなたの和解または回復に潜在的な先取特権または代位利息を有する可能性がある人を決定する必要があります。 あなたの健康保険が雇用のあなたの場所を通して提供される時はいつでも、あなたの健康保険の方針がERISA基づかせていた方針であるかどうか定める あなたは私たちの包括的なERISAガイドを読んで、あなたの健康保険がERISAの下で償還を受ける権利があるかどうかを判断する方法の詳細なガイドを見

エリサの先取特権はどのように確立されていますか?

ERISAは、ヒース保険契約に含まれる言語、すなわち保険契約の自己資金による言語に基づいて、人身傷害決済または賞から償還の権利を受け取ります。 ERISAのポリシーは、代位の権利を主張する計画の規定を確立する言語を含める必要があります。 ERISA健康保険プランは、明示的に償還のための彼らの主張を承認する必要があります。 これは、計画が実際に彼らの計画契約で和解や賞から償還する権利を述べなければならないことを意味します。

ほとんどの人は言語が存在することを認識していないが、これらの計画の起草者は償還条項が強制可能であるために何を含めるべきかを正確に知 これが言われていると、ERISA契約が適切な言語を含めることを怠った場合、ERISAプロバイダは払い戻しの権利を受ける権利がないかもしれません。 したがって、この記事の残りの部分では、適切な言語が含まれているERISA計画を扱っていると仮定します。

ERISAの償還条項が強制力を持つためには、計画も自己資金でなければなりません。 これは、弁護士にとっても、決定するのが非常に難しい場合があります。 基本的に、計画は、計画が保有する保険とは対照的に、計画の受益者(あなたとあなたの家族)の医療費を支払う責任がある場合、計画は自己資金です。 計画が自己資金であるかどうかを決定することは、ほぼすべての健康保険プランが自己資金であると主張するように、非常に困難です。 ERISAの計画および償還の権利を取扱う時はいつでもベテランの個人的な傷害の代理人と相談することを強く推薦する。

適切な契約上の言語が存在し、計画が自己資金である限り、ERISAの先取特権は人身傷害の収入に添付される可能性が高い。 したがって、事故で負傷し、あなたの治療をカバーするために保険プランのこのタイプからの利益を受け入れる場合、ERISAは事故のためのあなたの個人的な傷害の決済に代位の関心を受け取ります。 また、ERISAは、先取特権の通知がすでに計画の契約に含まれているように、あなたや彼らの先取特権についてのあなたの弁護士に通知する必要はありま