Employee Retirement Income And Security Act, kjent som Erisa, er en kompleks føderal lov som tillater arbeidsgivere å etablere spesielle selvfinansierte forsikringer. Disse erisa-baserte retningslinjene er spesielle fordi De ikke er underlagt North Carolina strenge forsikringslover. Ulykke ofre i North Carolina motta visse beskyttelse Fra North Carolina forsikring lover på grunn av forbud mot regress klausuler i privat finansiert helseforsikring politikk. Av Denne grunn, North Carolina forsikring lover anses å ha en » anti-regresjon regel.»

North Carolina ‘ s «anti-subrogation rule» betyr at privat finansiert helseforsikring politikk I North Carolina ikke vil være i stand til å søke og motta refusjon (også kjent som» subrogation») fra din personskade utvinning. ERISA planer er imidlertid ikke regulert Av North Carolina lov og er derfor unike fordi De ikke trenger å følge North Carolina anti-regering regler. For informasjon om hva subrogation er og hvordan det fungerer, vennligst besøk ourLiens Og Subrogation Oversikt.

hvis din helseforsikring er EN erisa-basert forsikringsplan, vil din helseforsikringsleverandør sannsynligvis ha rett til refusjon for alle medisinske utgifter betalt til medisinske leverandører for behandling relatert til din personskadekrav. Denne retten til refusjon eller rett til subrogasjon betyr at DIN ERISA-baserte helseforsikringsleverandør har rett til å bli betalt direkte fra Din North Carolina personskade oppgjør eller dom for de relaterte medisinske utgifter.

videre har den føderale regjeringen avgjort at så lenge varsel eller advarsel om subrogasjon er i helseforsikringens kontrakt, vil forsikringsleverandøren sannsynligvis ha en rettskraftig rett til refusjon fra din personskadekrav. Denne informasjonen er svært viktig og har betydelige implikasjoner for din personskade krav, oppgjør og endelig utvinning. Gitt komplekse natur ERISA, denne artikkelen bør brukes som en introduksjon til å forstå mekanikken i disse potensielle krav På Din North Carolina personskade oppgjør eller award.

Hvordan Finne Ut Om Dekningen er EN ERISA Plan

Før du avgjøre eller løse eventuelle personskade tilfelle, bør du først finne ut hvem som kan ha en potensiell lien eller subrogation interesse på oppgjør eller utvinning. Når helsedekningen din er gitt gjennom arbeidsstedet ditt, vil det være viktig å avgjøre om helseforsikringen din er EN erisa-basert policy eller ikke. Du kan finne en detaljert veiledning om hvordan du bestemmer om helseforsikringen din har rett til refusjon under ERISA ved å lese Vår Omfattende Erisa Guide.

Hvordan Etableres Erisa Heftelser?

ERISA mottar en rett til refusjon fra en personskade oppgjør eller award basert på språket som finnes i din heath forsikringspolise kontrakt, nemlig policyen egenfinansiert språk. Erisa politikk er pålagt å inkludere språk etablere planens bestemmelser hevder deres rett til subrogation. ERISA helseforsikring plan må eksplisitt godkjenne deres krav om refusjon. Dette betyr at planen må faktisk oppgi sin rett til refusjon fra bosetninger eller tildelinger i sin plan kontrakt.

De fleste er ikke klar over at språket selv eksisterer, men tegnere av disse planene vet nøyaktig hva de skal inkludere for at refusjonsklausulen skal kunne håndheves. Med dette sagt, hvis EN erisa-kontrakt unnlater å inkludere riktig språk, KAN erisa-leverandøren ikke ha rett til å motta rett til refusjon. En erisa plan unnlatelse av å inkludere riktig språk er en sjeldenhet; dermed, for resten av denne artikkelen, vil vi anta at vi har å gjøre med EN ERISA plan som har inkludert riktig språk.

for at en erisas refusjonsklausul skal kunne håndheves, må planen også være selvfinansiert. Dette kan være svært vanskelig å avgjøre, selv for advokater. I hovedsak er en plan selvfinansiert dersom programmet er ansvarlig for å betale de medisinske regningene til sine planmottakere (deg og din familie) i motsetning til en forsikring som holdes av planen. Bestemme om en plan er selvfinansiert er svært vanskelig, som nesten alle helseforsikring planer hevder å være selvfinansiert. Det anbefales sterkt at du rådfører deg med en erfaren personskade advokat når håndtere ERISA planer og deres refusjon rettigheter.

Så lenge det riktige kontraktsspråket eksisterer og planen er selvfinansiert, vil erisa-heftelser trolig knytte seg til personskade. Derfor, hvis du er skadet i en ulykke og godta fordeler fra denne type forsikring plan for å dekke din behandling, MOTTAR ERISA en subrogation interesse i din personskade oppgjør for ulykken. ERISA er heller ikke pålagt å varsle deg eller din advokat om deres lien, da varsel om lien allerede er inkludert i planens kontrakt.