Beskrivelse

vi rapporterer et tilfelle av en 43 år gammel kvinnelig pasient, henvist til stomatologikonsultasjonen av hennes generelle og familiemedisinske lege, for observasjon av en 1 år gammel lesjon på tungen. Pasienten rapporterte at lesjonen var smertefri og sakte voksende.

Hun hadde ingen relevant personlig historie eller relevant vanlig medisinering. Det var ingen røyking og / eller alkoholvaner.

Fysisk undersøkelse viste en fast, godt avgrenset hvitaktig lesjon på ca 1,5 cm i diameter, plassert på den bakre grensen til den midterste tredjedel av tungenes dorsum (figur 1).

Figur 1

bilde av lesjon.

således ble det utført en incisional biopsi, hvis histologiske studie viste diagnosen granulær celletumor (GCT) i dorsalområdet av tungen.

Gitt resultatet valgte vi å utføre en eksisjonsbiopsi under lokalbedøvelse (figur 2). Den makroskopiske prøven hadde dimensjonene 1.5×0.9×0.4 cm, med hvitaktig overflate. Den anatomopatologiske studien bekreftet diagnosen GCT i den dorsale regionen av tungen, og det rapporterte også en submukosal lesjon, bestående av proliferasjon av polygonale celler med stor avklart granulær cytoplasma Periodisk syre-Schiff (PAS+) og med sentral, oval og monotont kjerne. Det var pseudoepitheliomatøs hyperplasi (PH) av foringen. Når det gjelder immunhistokjemisk analyse, hadde cellene merket og diffust immunostholdende For s100-protein (figur 3-5).

Figur 2

Eksisjonsbiopsi.

Figur 3

H& E( 100× og 400 hryvnias): dårlig definert lesjon bestående av ark adskilt av kollagenbånd. Celler er polygonale eller spindelceller, med rikelig og granulær eosinofil cytoplasma og små kjerner.

Figur 4

H& E( 100× og 400 hryvnias): dårlig definert lesjon bestående av ark adskilt av kollagenbånd. Celler er polygonale eller spindelceller, med rikelig og granulær eosinofil cytoplasma og små kjerner.

Figur 5

Immunhistokjemi S100( 100×): lesjonale celler som uttrykker diffus positivitet for s100 protein.

i den postoperative perioden utviklet pasienten uten intercurrences. Det er ingen tegn på tilbakefall av lesjonen 1 år etter operasjonen.

GCT er en uvanlig godartet neoplasma som fortsatt avslører noen kontroversielle aspekter. GCT kan ofte forekomme i munnhulen, spesielt i den fremre delen av tungen.1 Også Kjent Som Abrikossoffs tumor, er karakteristisk asymptomatisk, med langsom vekst, og oppdages ofte ved et uhell. Den kjennetegnes av en liten, veldefinert submukosal nodulær masse, omtrent 1-3 cm i størrelse, med fast konsistens og vanligvis dekket av intakt slimhinne.2 estimert insidens av oral GCT er omtrent 1: 1.000 000 populasjoner per år. Det er ingen distinkte geografiske eller rasemessige forskjeller. Tilsynelatende er det ingen forklaring på den kjente kvinnelige predileksjonen.2 den diagnostiske hypotesen var fibroma, lipom, nevrofibroma, schwannom og GCT. Nevrofibroma og schwannoma bør være de viktigste hensynene for tunge skader. Lipoma og andre godartede mesenkymale neoplasmer kan presentere intraoralt som asymptomatiske knuter som LIGNER PÅ GCT. Traumatisk fibroma er en vanlig reaktiv lesjon som bør inkluderes i differensialdiagnosen.3

vedvarende Tilstedeværelse Av s100-protein (patognomonisk markør for perifere nerveskjedetumorer) assosiert med anatomiske likheter med perifere nervefibre støtter denne teorien. I dette tilfellet viste den immunhistokjemiske analysen en positiv kjede for protein S100, som anses å være tilstrekkelig for den foreslåtte diagnosen4(figur 5). Fenomenet PH er uvanlig i andre godartede bindevevstumorer, men er hyppig i GCT.1

selv om aggressive og ondartede varianter av denne neoplasmen er beskrevet, er de fleste Gctene godartede. Fullstendig fjerning av lesjonen kan ikke alltid være mulig på grunn av fravær av kapsel. Derfor anbefales det å utføre en excision med nok sikkerhetsmargin for å redusere sannsynligheten for tilbakefall.

Læringspoeng

  • betydningen av forholdet mellom kliniske og histologiske og immunhistokjemiske aspekter, som alle er avgjørende for å etablere riktig diagnose av granulær celletumor (GCT).

  • Immunhistokjemisk analyse gjør det mulig å utdype kunnskapen om etiopatogenese av GCT, samt mulig tilknytning til andre svulster.

  • det er mulig å utføre en korrekt medisinsk-kirurgisk tilnærming til denne typen skade.