hoewel de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention de toediening van het griepvaccin tegen eind oktober aanbeveelt, suggereert een nieuw onderzoek dat is gepubliceerd in Clinical Infectious Diseases dat de werkzaamheid van het vaccin binnen weken na toediening kan beginnen te dalen, wat meer bewijs van afnemende bescherming in de loop van één griepseizoen toevoegt.Onderzoekers van Kaiser Permanente Noord-Californië toonden aan dat het risico op griep ongeveer 16% stijgt voor elke 28 dagen na vaccinatie. Dat betekent dat veel mensen minder beschermd kunnen zijn tijdens het hoogseizoen van de griep als ze begin September gevaccineerd worden.

het onderzoek vond plaats gedurende verschillende griepseizoenen, van 1 september 2010 tot en met 31 maart 2017, en omvatte deelnemers die werden gevaccineerd met het geïnactiveerde influenzavaccin (griepshot) en vervolgens werden getest op influenza en respiratoir syncytieel virus (RSV), gebruikt als negatieve controleuitkomst, door middel van een polymerase-kettingreactie test.

in plaats van een meer traditioneel, “case-positive, control-negative” model, werd deze studie opgezet om te bepalen of het risico van het testen van positief voor influenza, vergeleken met het testen van negatief, toenam met de tijd sinds vaccinatie.

resultaten tonen een verdubbeling van het grieprisico naarmate het seizoen vordert

de studie gebruikte de elektronische medische dossiers van 44.959 patiënten die positief testten op influenza binnen het Kaiser Permanente Noord-Californië gezondheidszorg systeem.

vergeleken met deelnemers die 14 tot 41 dagen vóór de test waren gevaccineerd, hadden personen die 42 tot 69 dagen vóór de test waren gevaccineerd 1,32 (95% betrouwbaarheidsinterval : 1,11 tot 1,55) maal de kans om positief te testen op influenza, volgens de auteurs van de studie. De odds ratio (OR) was 2,06 (95% BI: 1,69 tot 2.51) voor personen die 154 of meer dagen vóór de test zijn gevaccineerd.

voor RSV werd geen bewijs van afname gevonden.

het grootste deel van de afname werd geassocieerd met influenza A-bescherming, zeiden de auteurs, aangezien deze virusstam 80% van de bevestigde gevallen in deze studie vertegenwoordigde.

de auteurs hebben ook een model opgenomen waarin wordt gekeken naar het verplaatsen van griepvaccinatie naar eind November, maar zij schreven: “hoewel onze resultaten suggereren dat een aantal griepgevallen kan worden voorkomen door het uitstellen van vaccinatie, moeten veranderingen in aanbevelingen met betrekking tot het tijdstip van vaccinatie met voorzichtigheid worden benaderd.”

studie benadrukt uitdaging van de evaluatie van griepvaccin

andere recente studies uit de Verenigde Staten, Spanje en het Verenigd Koninkrijk hebben ook aangetoond dat de effectiviteit van het griepvaccin tussen de seizoenen afneemt, maar deskundigen waarschuwen dat het wijzigen van de aanbeveling inzake timing een ingewikkelde onderneming is.”Mijn informele gevoel van de literatuur dat de suggestie sterk genoeg is dat als mensen een week of twee voordat het griepseizoen begint betrouwbaar gevaccineerd konden worden, ze beter beschermd zouden zijn”, vertelde Marc Lipitch, PhD, een hoogleraar epidemiologie aan Harvard University, aan CIDRAP News. Lipsitch schreef ook een commentaar op deze studie. “De meer gecompliceerde ding is de trade-off tussen het uitstellen van het uit en het helemaal niet doen,” zei hij.Lipsitch zei dat het risico voor de volksgezondheid dat mensen in de loop van het jaar niet gevaccineerd worden, te groot kan zijn. In zijn commentaar zei hij dat een veelheid aan variabelen, waaronder, antigene drift, en circulerende stammen, maken het bestuderen van vaccin timing een bijzonder uitdagend vooruitzicht.