Employee Retirement Income and Security Act, känd som ERISA, är en komplex federal lag som tillåter arbetsgivare att upprätta särskilda självfinansierade försäkringar. Dessa ERISA – baserade policyer är speciella genom att de inte omfattas av North Carolina strikta försäkringslagar. Olycksoffer i North Carolina får vissa skydd från North Carolina försäkringslagar på grund av förbudet mot subrogationsklausuler i privatfinansierade sjukförsäkringar. Av denna anledning, North Carolina försäkringslagar anses ha en ” anti-subrogation regel.”

North Carolina ” Anti-subrogation rule ”betyder att privatfinansierade sjukförsäkringar i North Carolina inte kommer att kunna söka och få ersättning (även känd som” subrogation”) från din personskada återhämtning. ERISA-planer styrs dock inte av North Carolina-lagen och är därför unika eftersom de inte behöver följa North Carolina Anti-subrogation regler. För information om vad subrogation är och hur det fungerar, besök ourLiens och Subrogation översikt.

om din sjukförsäkring är en ERISA – baserad försäkringsplan, kommer din sjukförsäkringsleverantör sannolikt att ha rätt till ersättning för alla sjukvårdskostnader som betalas till alla medicinska leverantörer för behandling i samband med ditt personskadeanspråk. Denna rätt till ersättning eller rätt till subrogation innebär att din ERISA-baserade sjukförsäkringsleverantör har rätt att betalas direkt från din North Carolina personskada eller dom för de relaterade sjukvårdskostnaderna.

dessutom har den federala regeringen beslutat att så länge meddelandet eller varningen om subrogation finns i din sjukförsäkringsavtal, kommer försäkringsleverantören sannolikt att ha en verkställbar rätt till ersättning från ditt personskadeanspråk. Denna information är oerhört viktig och har betydande konsekvenser för ditt personskadeanspråk, avveckling och slutlig återhämtning. Med tanke på ERISAS komplexa natur, denna artikel bör användas som en introduktion till att förstå mekaniken för dessa potentiella fordringar på din North Carolina personskada eller tilldelning.

hur man bestämmer om din täckning är en ERISA-Plan

innan du löser eller löser något personskadefall bör du först bestämma vem som kan ha en potentiell lien eller subrogationränta på din avveckling eller återhämtning. När din sjukförsäkring tillhandahålls via din anställningsort är det viktigt att avgöra om din sjukförsäkring är en ERISA-baserad policy eller inte. Du kan hitta en detaljerad guide för hur du avgör om din sjukförsäkring har rätt till ersättning enligt ERISA genom att läsa vår omfattande ERISA-Guide.

hur upprättas ERISA-panträtter?

ERISA får rätt till ersättning från en personskadeavräkning eller ersättning baserat på det språk som finns i ditt heath-försäkringsavtal, nämligen policyns självfinansierade språk. ERISA-policyer är skyldiga att inkludera språk som fastställer planens bestämmelser som hävdar deras rätt till subrogation. ERISA – sjukförsäkringsplanen måste uttryckligen godkänna deras krav på ersättning. Detta innebär att Planen faktiskt måste ange sin rätt till ersättning från bosättningar eller utmärkelser i sitt planavtal.

de flesta är inte medvetna om att språket ens existerar, men författarna till dessa planer vet exakt vad de ska inkludera för att ersättningsklausulen ska kunna verkställas. Med detta sagt, om ett ERISA-kontrakt försummar att inkludera rätt språk, kan ERISA-leverantören inte ha rätt att få rätt till ersättning. En ERISA plan underlåtenhet att inkludera rätt språk är en sällsynthet; således, för resten av denna artikel, Vi kommer att anta att vi har att göra med en ERISA plan som har inkluderat rätt språk.

för att en ERISAS ersättningsklausul ska kunna verkställas måste planen också vara självfinansierad. Detta kan vara mycket svårt att avgöra, även för advokater. I huvudsak är en plan självfinansierad om programmet ansvarar för att betala de medicinska räkningarna för sina planmottagare (du och din familj) i motsats till en försäkring som innehas av planen. Att bestämma om en plan är självfinansierad är mycket svår, eftersom nästan alla sjukförsäkringsplaner hävdar att de är självfinansierade. Det rekommenderas starkt att du rådgör med en erfaren personskadeadvokat när du hanterar ERISA-planer och deras ersättningsrättigheter.

så länge som det korrekta avtalsspråket finns och planen är självfinansierad, kommer ERISA liens sannolikt att fästa vid personskador. Därför, om du skadas i en olycka och accepterar förmåner från denna typ av försäkringsplan för att täcka din behandling, får ERISA ett subrogationsintresse i din personskada för olyckan. ERISA är inte heller skyldig att meddela dig eller din advokat om deras lien, eftersom meddelandet om lien redan ingår i planens kontrakt.