UC Health Center för gastroesofageal Refluxkirurgi

Centrum för gastroesofageal Refluxkirurgi levererar omfattande, tvärvetenskaplig vård för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), hiatal hernias och komplexa övre bukoperationer. Nationellt och regionalt kända kirurger vid detta centrum använder toppmodern teknik som en del av sin kultur av akademisk medicin, vilket ger patienter tillgång till ny och utvecklande omfattande medicinsk vård och förbättrade resultat.

villkor Vi behandlar

gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är resultatet av muskulär öppning mellan magen och matstrupen, röret som transporterar mat från munnen till magen, försvagas eller inte fungerar korrekt. Denna muskulära öppning, eller sfinkter, bör förhindra normala nivåer av magsyra och mat från att resa upp i matstrupen och orsaka surt återflöde. Medan vissa sura reflux är normala, upplever patienter med GERD vanligtvis följande symtom mer än två gånger i veckan. Detta kan orsaka pågående obehag och skador på matstrupen. Ibland uppstår återflödessymtom eftersom matstrupen inte flyttar mat eller vätskor i magen ordentligt genom en kroppslig process som kallas peristaltik.

symtom på GERD är:

  • halsbränna—brännande känsla i mitten av bröstet
  • Regurgitation—känsla av mat som kommer tillbaka upp i halsen
  • bröstsmärta—täthet i bröstet, vanligtvis efter att ha ätit
  • dysfagi—känsla av mat som fastnar i halsen med svårigheter att svälja vätska, mat eller piller
  • heshet—förändring i röst eller ett problem med att tala
  • vattenbrash—överdriven mängd saliv
  • överdriven halsrensning eller Halsslem
  • besvärlig hosta som inte försvinner
  • kvävning efter att ha ätit eller ljugit ner

ofta är symtomen värre på natten eller när de ligger platt och efter att ha ätit vissa typer av livsmedel, inklusive kryddig mat eller livsmedel med mycket syra (kaffe, tomatbaserade livsmedel och citrusjuice). GERD finns ofta i samband med en hiatal bråck, som är en onormal öppning i membranet eller muskelväggen mellan bröstet och buken.

det finns flera typer av hiatal hernias. En öppning mellan bröstet och buken kan få magen att glida upp i bröstet (glidande bråck) eller en del av magen att röra sig upp bredvid matstrupen (paraesofageal bråck). Dessa bråck kan förvärra surt återflöde.

andra sjukdomar associerade med GERD inkluderar:

  • Laryngopharyngeal reflux (LPR) – även känd som ”tyst återflöde”, LPR uppstår när magsyra färdas hela vägen tillbaka upp i halsen och stämbanden. Symtomen inkluderar heshet, överdriven halsröjning, hosta eller andningssvårigheter. Traditionella refluxsymtom är vanligtvis inte närvarande. Patienter bör konsultera en öron -, näs-och halsläkare för diagnos av LPR.
  • Barretts matstrupe-hos patienter med långvarig GERD kan celler som leder matstrupen förändras över tiden. Även om denna sjukdom är förknippad med en låg risk för matstrupscancer, bör patienter övervaka deras tillstånd med EDG/endoskopi, biopsi och eventuellt kirurgi.
  • Achalasia-Achalasia innebär onormal peristaltik, eller muskelrörelsen som bär mat och vätska ner i matstrupen, och oförmågan hos sfinkteren i botten av magen att slappna av. Denna störning orsakar dysfagi och uppstötningar och kan förbättras med kirurgi.

hur vi diagnostiserar

för att ta reda på om en patient har GERD, kommer en gastrointestinal (GI) läkare att utföra en serie tester.

dessa tester inkluderar:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EGD) eller endoskopi—En liten kamera passerar genom munnen, ner i matstrupen och in i magen för att ta en biopsi eller ett prov. Denna procedur utförs under lättbedövning.
  • pH-studie – en liten pH-sond klipps på insidan av matstrupen under en kant (se ovan). Denna sond mäter pH, eller syra, nivåer och överför dem till en extern mottagare som bärs i 48 timmar som spårar hur ofta symtom uppstår.
  • övre GI eller fluoroskopi studie-en patient sväljer en kontrastvätska som uppträder på en röntgen. Detta test utvärderar förmågan att svälja och hur väl matstrupen och magen är tomma för att upptäcka en hiatal bråck. Ingen anestesi krävs.
  • manometri-ett tunt, flexibelt rör sätts in genom näsan och in i matstrupen som mäter tryck under sväljning. Detta test hjälper till att diagnostisera onormal peristaltik eller sväljningsrörelser och kräver ingen anestesi.

hur vi behandlar

GERD och andra associerade sjukdomar kan behandlas genom medicinering, livsstilsförändringar och kirurgi.

  • dietmodifiering—för att minska symtomen på återflöde bör patienter undvika att äta sent på kvällen, ligga ner efter att ha ätit och livsmedel som kan förvärra symtom som kryddig eller sur mat. Patienter uppmuntras också att äta mindre, frekventare måltider och noggrant tugga varje bit.
  • mediciner-receptfria och receptbelagda läkemedel kan hjälpa till att kontrollera symtom på återflöde genom att minska magsyra. Läkemedel används för att behandla dessa symtom innan operationen övervägs.
  • kirurgi – utförs under generell anestesi, laparoskopisk (minimalt invasiv) kirurgi kan reparera eller rekonstruera källan till GERD-symtom genom att stärka sfinkteren som förbinder matstrupen till magen. Kirurgi kan innebära att reparera hiatal bråck genom att sy öppningen i membranet stängt, dra magen tillbaka ner i buken och linda den runt den nedre matstrupen för förstärkning, kallad fundoplication. Kirurgisk lösning för achalasi, kallad Heller myotomi, hjälper mat och vätska att passera in i magen lättare genom att delvis dela upp musklerna runt matstrupen, vilket gör det möjligt att slappna av. Återhämtning från operation innebär en kort period av sjukhus observation, vilket säkerställer att patienter framgångsrikt kan svälja en vätska och sedan mjuk diet innan de släpps ut. Patienterna måste följa strikta kostbegränsningar sex till 12 veckor efter operationen och undvika råa frukter och grönsaker, kolsyrade drycker och stora köttstycken eller bröd. Ett nytt förfarande-dikt (peroral endoskopisk Myotomi) — möjliggör skapandet av myotomi utan några buksnitt. Uppföljning inkluderar en övre GI för att bedöma svälja morgonen efter operationen. En full flytande diet initieras som vanligtvis varar två veckor efter vilken tid patientens diet långsamt avanceras. Patienter ses vanligtvis på kliniken två och sex veckor efter proceduren.

UC hälsa kirurger som behandlar GERD

  • Amy Makley, MD, FACS
  • Krishna Athota, MD, FACS
  • Brad Watkins, MD, FACS