bedömning | Biopsykologi | jämförande |kognitiv | utvecklings | språk | individuella skillnader |personlighet | filosofi | Social |
metoder | statistik |klinisk | pedagogisk | industriell |professionella artiklar |världspsykologi /

klinisk: tillvägagångssätt * gruppterapi * tekniker · typer av problem * specialismområden * taxonomier * terapeutiska problem · leveranssätt · Modellöversättningsprojekt · personliga erfarenheter·

namn på Symptom / tecken:
halsbränna

]

ICD-10

R12

ICD-O:

{{{ICDO}}}

ICD-9

OMIM

{{{OMIM}}}

MedlinePlus

{{{MedlinePlus}}}

emedicin

{{{eMedicineSubj}}} / {{{eMedicineTopic}}}

Sjukdomardb

{{{Sjukdomardb}}}

halsbränna, även känd som Pyros, kardialgi eller syra matsmältningsbesvär är en brännande känsla i bröstet, precis bakom bröstbenet eller i epigastrium. Smärtan stiger ofta i bröstet och kan stråla ut till nacken, halsen eller vinkeln på käken.

halsbränna är vanligtvis förknippad med uppstötning av magsyra (gastrisk reflux) som är det huvudsakliga symptomet på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Det kan dock också vara ett symptom på ischemisk hjärtsjukdom, även om detta gäller för endast 0,6% av dem som upplever halsbränna.

Definition

termerna dyspepsi och matsmältningsbesvär används ofta omväxlande med halsbränna, även om vissa källor betonar en åtskillnad. Dyspepsi definieras som en kombination av epigastrisk smärta och halsbränna. Halsbränna används ofta omväxlande med gastroesofageal refluxsjukdom snarare än bara för att beskriva ett symptom på brännande i bröstet.

differentialdiagnos

hjärt-och esofageala orsaker kan dela liknande symtom eftersom dessa två strukturer har samma nervförsörjning.

hjärtsjukdom är ett av de första tillstånd som måste uteslutas hos patienter med oförklarlig bröstsmärta med tanke på att patienter med bröstsmärta relaterade till GERD inte kan skiljas från de med bröstsmärta på grund av hjärtsjukdomar. Så många som 30% av bröstsmärtpatienter som genomgår hjärtkateterisering har fynd som inte tar hänsyn till deras obehag i bröstet och definieras ofta som ”atypisk bröstsmärta” eller bröstsmärta av obestämt ursprung. Enligt data som registrerats i flera studier baserade på ambulerande pH och tryckövervakning uppskattas det att 25% till 50% av dessa patienter har tecken på onormal GERD.

GERD

gastroesofageal refluxsjukdom är den vanligaste orsaken till halsbränna. I detta tillstånd har surt återflöde lett till inflammation i matstrupen.

funktionell halsbränna

{Mall: Main: funktionell halsbränna

funktionell halsbränna är halsbränna av okänd orsak. Det är associerat med andra funktionella gastrointestinala störningar som irritabelt tarmsyndrom och är den främsta orsaken till brist på förbättring efter behandling med protonpumpshämmare (PPI). PPI är dock fortfarande den primära behandlingen med svarsfrekvens hos cirka 50% av människorna. Diagnosen är baserad på Rom III-kriterierna för 1) brinnande retrosternal obehag 2) frånvaro av GERD som orsak 3) Inga esophageal motilitetsstörningar. Det visade sig vara närvarande i 22,3% av kanadensarna i en undersökning.

hjärt

halsbränna är erkänt som ett symptom på akut hjärtinfarkt och angina. En beskrivning av brännande eller matsmältningsbesvär ökar risken för akut koronarsyndrom, men inte till en statistiskt signifikant nivå. I en grupp människor som presenterar ett sjukhus med GERD-symtom kan 0,6% bero på ischemisk hjärtsjukdom.

diagnostiskt tillvägagångssätt

halsbränna kan orsakas av flera tillstånd och en preliminär diagnos av GERD baseras på ytterligare tecken och symtom. Bröstsmärtan orsakad av GERD har en distinkt ’brännande’ känsla, inträffar efter att ha ätit eller på natten och förvärras när en person ligger ner eller böjer sig över. Det är också vanligt hos gravida kvinnor och kan utlösas genom att konsumera mat i stora mängder, eller specifika livsmedel som innehåller vissa kryddor, hög fetthalt eller hög syrahalt. Om bröstsmärtan misstänks vara halsbränna kan patienter genomgå en övre GI-serie för att bekräfta förekomsten av surt återflöde.Halsbränna eller bröstsmärta efter att ha ätit eller druckit och kombinerat med sväljningssvårigheter kan indikera esophageal spasmer.

gi-cocktail

lindring av symtom 5 till 10 minuter efter administrering av visköst lidokain och en antacida ökar misstanken att smärtan är esophageal ursprung. Detta utesluter dock inte en potentiell hjärt orsak som 10% av fallen av obehag på grund av hjärt orsaker förbättras med antacida.

biokemisk

Esophageal pH-övervakning : en sond kan placeras via näsan i matstrupen för att registrera surhetsgraden i den nedre matstrupen. Eftersom en viss grad av variation i surhet är normal, och små återflödeshändelser är relativt vanliga, kan esophageal pH-övervakning användas för att dokumentera återflöde i realtid.

mekanisk

manometri: i detta test passeras en trycksensor (manometer) genom munnen in i matstrupen och mäter trycket i den nedre esofagusfinkteren direkt.

endoskopi: matstrupen slemhinnan kan visualiseras direkt genom att passera ett tunt, upplyst rör med en liten kamera som kallas ett endoskop fäst genom munnen för att undersöka matstrupen och magen. På detta sätt kan bevis på esophageal inflammation detekteras och biopsier tas vid behov. Eftersom en endoskopi tillåter en läkare att visuellt inspektera den övre mag-tarmkanalen förfarandet kan hjälpa till att identifiera eventuella ytterligare skador på tarmkanalen som kanske inte har upptäckts annars.

biopsi: ett litet prov av vävnad från matstrupen tas bort. Det studeras sedan för att kontrollera inflammation, cancer eller andra problem.

behandling

behandlingen av halsbränna beror på den bakomliggande orsaken. Läkemedel som H2-receptorantagonister eller protonpumpshämmare är effektiva för gastrit och GERD, de två vanligaste orsakerna till halsbränna. Antibiotika används om H. pylori är närvarande.

epidemiologi

cirka 42% av USA: s befolkning har haft halsbränna någon gång.

  1. Pyrosis definition-medicinsk ordbok definitioner av populära medicinska termer lätt definieras på MedTerms.
  2. halsbränna, gastroesofageal Reflux (GER) och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
  3. Mall: DorlandsDict
  4. 4,0 4.1 (2008) differentiell diagnos i primärvården, 211, Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.
  5. Halsbränna
  6. 6,0 6,1 6,2 Kato H, Ishii T, Akimoto T, Urita Y, Sugimoto M (April 2009). Förekomst av länkad angina och gastroesofageal refluxsjukdom i allmän praxis. Världen J. Gastroenterol. 15 (14): 1764–8.
  7. (26 augusti 2008) Mayo Clinic Gastroenterology och Hepatology Board granskning. Tredje Upplagan, 8 -, Informa Health Care. URL öppnades 19 maj 2010.
  8. Delaney B, Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Qume M (2005). Initiala hanteringsstrategier för dyspepsi. Cochrane databas Syst Rev (4): CD001961.
  9. Sajatovic, Martha; Loue, Sana; Koroukian, Siran M. (2008). Encyclopedia of aging och folkhälsa, 419, Berlin: Springer.
  10. halsbränna och uppstötningar. URL nås på 2010-06-21.
  11. 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 Fass R (Januari 2009). Funktionell halsbränna: vad det är och hur man behandlar det. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 19 (1): 23-33, v.
  12. Waller CG (December 2006). Förstå prehospital fördröjning beteende vid akut hjärtinfarkt hos kvinnor. Crit Pathw Cardiol 5 (4): 228-34.
  13. Woo KM, Schneider JI (November 2009). Högrisk chef klagomål i: bröstsmärtor–de tre stora. Emerg. Med. Clin. North Am. 27( 4): 685-712, x.
  14. 14.0 14.1 Mayo Clinic halsbränna sida nås maj 18, 2010
  15. 15.0 15.1 sidan MedlinePlus halsbränna öppnades 18 maj 2010
  16. National Digestive Diseases Information Clearinghouse( NDDIC): övre GI-serien öppnades 18 maj 2010
  17. MedlinePlus: Esophageal spasms nås April 18, 2010
  18. (2008) differentiell diagnos i primärvården, 213, Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
  19. Byt CJ, Nagurney JT (November 2005). Värde och begränsningar av bröstsmärtshistoria vid utvärdering av patienter med misstänkta akuta koronarsyndrom. JAMA 294 (20): 2623-9.
  20. Hanke, Barbara K.; Schwartz, George Robert (1999). Principer och praxis för akutmedicin, 656, Baltimore: Williams & Wilkins.
  21. Kushner PR (April 2010). Primärvårdsleverantörens roll vid diagnos och hantering av halsbränna. Curr Med Res Opin 26 (4): 759-65.