Hawaii Medicaid Definition

på Hawaii kallas Medicaid-programmet också MedQuest, och byrån som administrerar det är Hawaii Department of Human Services.

Medicaid är ett omfattande sjukförsäkringsprogram för låginkomsttagare i alla åldrar. Gemensamt finansierad av staten och den federala regeringen ger den hälsotäckning för olika grupper av Hawaii-invånare, inklusive gravida kvinnor, föräldrar och vårdnadshavare, vuxna utan beroende barn, funktionshindrade individer och seniorer. Denna sida är dock strikt inriktad på Medicaid-behörighet För Hawaii-äldste, 65 år och äldre, och speciellt för långtidsvård, oavsett om det är hemma, ett vårdhem, ett familjehem eller en hemtjänst.

American Council on Aging erbjuder nu ett gratis, snabbt och enkelt Medicaid-behörighetstest för seniorer.

Inkomst & Tillgångsgränser för behörighet

det finns flera olika Medicaid långsiktiga vårdprogram för vilka Hawaii seniorer kan vara berättigade. Dessa program har något olika ekonomiska och medicinska (funktionella) behörighetskrav, liksom olika fördelar. Ytterligare komplicerande behörighet är fakta att kraven varierar med civilstånd och att Hawaii erbjuder flera vägar mot Medicaid behörighet.

1) institutionell / vårdhem Medicaid – detta är ett rättighetsprogram för hjälp endast i vårdhem. Den som uppfyller behörighetskraven kommer att få förmåner via detta program.

2) Hem – och samhällsbaserade tjänster (HCBS) – Hawaii brukade erbjuda HCBS Medicaid-undantag, men erbjuder dem inte längre för äldre. I stället tillhandahålls långtidsvårdstjänster hemma, vuxendagvård, familjehem eller i hemtjänst via ett hanterat vårdsystem. Detta gör det möjligt för programdeltagare att ta emot alla nödvändiga tjänster via en administrerande byrå. Till skillnad från HCBS-undantag har managed care-programmet inte inskrivningslock, vilket innebär att det inte finns några väntelistor för hem-och samhällsbaserade tjänster.

3) Regular Medicaid / Aged and Disabled – detta är ett rättighetsprogram för hjälp hemma eller vuxen dagvård. Alla som uppfyller behörighetskraven kommer att få tjänster via detta program.

tabellen nedan ger en snabb referens för att tillåta seniorer att avgöra om de kan vara omedelbart berättigade till långtidsvård från ett Hawaii Medicaid-program. Alternativt kan man ta Medicaid-Behörighetstestet. Viktigt, att inte uppfylla alla kriterier nedan betyder inte att man inte är berättigad eller inte kan bli berättigad till Medicaid på Hawaii. Mer.

Mars 2020-februari 2021 Hawaii Medicaid långtidsvård behörighet för seniorer
typ av Medicaid singel Gift (båda makarna ansöker) Gift (en make ansöker)
inkomstgräns Tillgångsgräns vårdnivå krävs inkomstgräns Tillgångsgräns vårdnivå krävs inkomstgräns vårdnivå krävs
institutionell / omvårdnad Hem Medicaid ingen hård inkomstgräns. En hel inkomst utom $50 / månad måste gå till vårdkostnader. $2,000 vårdhem ingen hård inkomstgräns. Varje makas hela inkomst utom $50 / månad måste gå till vårdkostnader. $4,000 (varje make kan ha upp till $2,000) vårdhem ingen hård inkomstgräns. En hel inkomst utom $50 / månad måste gå till vårdkostnader. $2,000 för sökande & $130,380 för icke-sökande vårdhem
Medicaid undantag / hem och samhällsbaserade tjänster om man bor hemma $1,224 / månad. För inkomst riktlinjer för vuxna fosterhem, se nedan. $2,000 vårdhem varje make betraktas separat. Om de bor hemma kan varje Make ha upp till $1,224 / månad. Inkomst riktlinjer för vuxna fosterhem är nedan. $4,000 (varje make är tillåten upp till $2,000) vårdhem om man bor hemma $1,224 / månad. För inkomst riktlinjer för vuxna fosterhem, se nedan. $2,000 för sökande & $130,380 för icke-sökande vårdhem
regelbunden Medicaid / åldrad Blind och funktionshindrad $1,224 / månad $2,000 ingen $1,653 / månad $3,000 ingen $1,653 / månad $2,000 ingen

vad definierar”Inkomst”

för Medicaid berättigande ändamål, alla inkomster som en Medicaid sökande får räknas. För att klargöra kan denna inkomst komma från någon källa. Exempel inkluderar anställningslöner, underhållsbidrag, veteranförmåner, pensionsutbetalningar, socialförsäkringsinkomst, socialförsäkringsinkomst, tilläggsskydd, IRA-uttag och aktieutdelningar. Ett undantag finns för Covid-19-stimulanskontroller, som inte räknas som inkomst och därför inte påverkar Medicaid-behörighet.

när endast en make till ett gift par ansöker om vårdhem Medicaid eller långsiktiga hem-och samhällsbaserade tjänster Medicaid, räknas endast sökandens inkomst. Sa ett annat sätt, inkomsten för den icke-sökande makan påverkar inte den sökande makens behörighet oavsett hur mycket inkomst den icke-sökande makan får. Det är viktigt att notera att inkomst beräknas annorlunda för ett par där en make ansöker om regelbunden Medicaid. I detta fall beräknas den icke-sökande makens inkomst till den sökande makens inkomstberättigande. För ytterligare information om hur Medicaid beräknar inkomst, klicka här.

det finns en inkomstbidragsregel som endast gäller icke-sökande makar till Medicaid vårdhem eller Medicaid långsiktiga hem-och samhällsbaserade tjänster sökande. För att vara mycket tydlig sträcker sig denna regel inte till gifta par med bara en make som ansöker om vanlig Medicaid. Minsta månatliga underhållsbehov ersättning (MMMNA) är avsedd att säkerställa icke-sökande makar har tillräcklig inkomst för att leva. I grund och botten, om den icke-sökande makan, även kallad samhällets make eller make, har inkomst under $2,478.75 / månad (effektiv 7/1/20-6/30/21) har han eller hon rätt till en del av den sökande makens inkomst för att få den icke-sökande makens inkomst upp till denna nivå. Baserat på ens skydd och nytta kostnader, en sökande make kan ha rätt till ett ännu större belopp, upp till $3,259.50 / månad. (Denna siffra gäller januari 2021-December 2021.)

som nämnts ovan skiljer sig inkomstgränsen för att ta emot hem-och samhällsbaserade tjänster beroende på den plats där Senioren bor. Medan inkomstgränsen för en senior som söker långtidsvårdstjänster hemma är $1,224 / månad, måste alla inkomster som överstiger det beloppet gå till kostnaden för vård. (Detta kallas ibland en andel av kostnaden). För en senior som får SSI och söker HCB i ett vuxenhemhem, måste hela SSI-beloppet ($794 / månad), med undantag för $50 / månad, gå mot deras vårdkostnader. Om en senior har inkomst som överstiger SSI-beloppet måste $418 / månad betalas mot kostnaden för rum och styrelse och resterande medel måste betalas till vårdgivaren. I det här fallet kan Senioren också behålla $50 / månad för en personlig behovstillägg.

Observera att många stater ändrar sina inkomstgränser i januari, men Hawaiis inkomstgränser ökar i mars varje år.

vad definierar”tillgångar”

Räknbara tillgångar inkluderar kontanter, aktier, obligationer, investeringar, IRA, skuldebrev, kreditförening, sparande och kontrollkonton och fastigheter där man inte bor. Men för Medicaid-behörighet finns det många tillgångar som inte räknas. Med andra ord är de undantagna från tillgångsgränsen. Undantag inkluderar personliga tillhörigheter, såsom kläder, hushållsinredning och apparater, en bil, en begravningsplot och oåterkalleliga begravningsförtroende. Sitt primära hem, med tanke på att Medicaid-sökanden antingen bor i hemmet eller har ”avsikt” att återvända till det, och hans / hennes eget kapital inte är större än $906,000 (2021) är också undantagen. (Eget kapital är beloppet av bostadens värde som ägs av sökanden). Om en icke-sökande make bor i hemmet är det undantaget oavsett var sökanden bor eller sökandens eget kapital i det.

för gifta par, år 2021, kan gemenskapens Make (den icke-sökande makan till ett Medicaid-vårdhem eller hem-och samhällsbaserade tjänster Medicaid waiver-sökande) behålla upp till högst $130,380 av parets gemensamma tillgångar, som visas i diagrammet ovan. Detta kallas Community make Resource Allowance (CSRA) och är avsett att förhindra att den icke-sökande makan blir fattig. Denna Makar resurstillägg är inte relevant för gifta par med en make som söker regelbunden Medicaid.

det är viktigt att man inte ger bort tillgångar eller säljer dem för mindre än rättvist marknadsvärde i ett försök att uppfylla Medicaids tillgångsgräns. Detta beror på att Hawaii har en Medicaid Look-Back Period, som är 60 månader (5 år) som omedelbart föregår dagen för en Medicaid ansökan. Under denna tidsram kontrollerar Medicaid alla tidigare tillgångsöverföringar för att säkerställa att inga tillgångar såldes eller gavs bort för mindre än de är värda. Detta inkluderar tillgångsöverföringar gjorda av ens icke-sökande make. Om det bestäms att man bryter mot återblickperioden kommer man att straffas med en straffperiod för Medicaid-stödberättigande.

för att vara berättigad till Medicaid vårdhem och långsiktiga hem-och samhällsbaserade tjänster måste en sökande kräva en vårdhemsnivå. För vissa programförmåner kan ytterligare behörighetskriterier behöva uppfyllas. Till exempel, för Medicaid att betala för hemändringar, kan en oförmåga att säkert bo hemma utan ändringarna vara nödvändig.

kvalificering När över gränserna

för äldre invånare (65 och över) på Hawaii som inte uppfyller behörighetskraven i tabellen ovan finns det andra sätt att kvalificera sig för Medicaid.

1) Medically Needy Pathway – på Hawaii tillåter den medicinskt behövande vägen seniorer som är kategoriskt åldrade eller funktionshindrade som annars skulle vara över inkomstgränsen för att kvalificera sig för Medicaid om de har höga sjukvårdskostnader. Enkelt uttryckt kan man fortfarande kvalificera sig för Medicaid-tjänster genom att” spendera ner ” sin inkomst till Medicaid-inkomstgränsen. (Det medicinskt behövande programmet kallas ibland ett Spend-Down-Program). Man kan” spendera ner ” sin överskjutande inkomst genom att betala för medicinska tjänster / varor. Detta kan inkludera att betala för förfallna medicinska räkningar, receptbelagda läkemedel, privat sjukförsäkring och sjukvårdskostnader som Medicaid inte täcker. När man har spenderat sin inkomst ner till den medicinskt behövande inkomstgränsen (MNIL), kommer Medicaid att sparka in för resten av den medicinskt behövande perioden, vilket är en månad på Hawaii. Observera att äldre och funktionshindrade MNIL är lägre än de inkomstgränser som nämns i diagrammet ovan. Från och med mars 2020 är det $469 / månad för en enda senior sökande och $632 / månad för ett gift äldre par.

tyvärr hjälper den medicinskt behövande vägen inte en att spendera extra tillgångar för Medicaid-kvalifikation. Sade ett annat sätt, om man uppfyller inkomstkraven för Medicaid-behörighet, men inte tillgångskravet, kan ovanstående program inte hjälpa till att minska räknbara tillgångar. Man kan dock ”spendera ner” tillgångar genom att spendera överflödiga tillgångar på icke-räknbara. Exempel är hemmodifieringar (dvs., tillägg av rullstolsramper eller trapphissar), förskottsbetalning av begravnings-och begravningskostnader och betalning av skuld.

2) Medicaid planering – majoriteten av personer som överväger Medicaid är ”överinkomst” eller ”över tillgång” eller båda, men har fortfarande inte råd med sina vårdkostnader. För personer i denna situation finns Medicaid-planering. Genom att arbeta med en Medicaid planering professionell, familjer kan använda en mängd olika strategier för att hjälpa dem att bli Medicaid berättigade och för att skydda sitt hem från Medicaid s estate recovery program.
Läs mer eller kontakta en Medicaid-planerare.

specifika Hawaii Medicaid-program

Med-QUEST – Detta är ett hanterat vårdprogram, tidigare känt som utökad åtkomst (QExA), som täcker vårdtjänster i en mängd olika inställningar, inklusive programdeltagarnas hem, hemtjänst och familjehem. Andra fördelar via detta program inkluderar vuxendagvård, hemmakertjänster, personliga nödhjälpssystem, hemändringar, andrum och sysslor.

hur man ansöker om Hawaii Medicaid

det finns ett antal sätt på vilka seniorer i Hawaii kan ansöka om MedQuest. Personer kan ansöka online på State of Hawaii My Medical Benefits webbplats, Ring 1-800-316-8005 för att nå registreringstjänster på MedQuest eller kontakta deras lokala MedQuest-Kontor.

för att lära dig mer om ansökningsprocessen för långtidsvård Medicaid, klicka här.