även om US Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar administrering av influensavaccinet i slutet av oktober, en ny studie publicerad i Clinical Infectious Diseases antyder att vaccin effektivitet kan börja sjunka inom veckor efter administrering, lägga till mer bevis på avtagande skydd under en enda influensasäsong.

forskare från Kaiser Permanente Northern California visade att risken för att få influensa klättrar cirka 16% för varje 28 dagar efter vaccination. Det betyder att många människor kan vara mindre skyddade under influensasäsongens höjd om de vaccineras i början av September.

studien ägde rum under flera influensasäsonger, från 1 september 2010 till 31 mars 2017, och inkluderade deltagare som vaccinerades med det inaktiverade influensavaccinet (influensaskott) och därefter testades för influensa och respiratoriskt syncytialvirus (RSV), som användes som ett negativt kontrollresultat, genom ett polymerasskedjereaktionstest.

i stället för en mer traditionell, ”fallpositiv, kontrollnegativ” modell, var denna studie utformad för att avgöra om risken för att testa positivt för influensa, jämfört med att testa negativt, ökade med tiden sedan vaccination.

resultaten visar att influensarisken fördubblas när säsongen fortskrider

studien använde de elektroniska journalerna för 44 959 patienter som testade positivt för influensa inom Kaiser Permanente Northern California health care system.

jämfört med deltagare som vaccinerats 14 till 41 dagar före testet hade personer som vaccinerats 42 till 69 dagar före testet 1,32 (95% konfidensintervall : 1,11 till 1,55) gånger oddsen för att testa positivt för någon influensa, enligt studieförfattarna. Oddsförhållandet (OR) var 2,06 (95% CI: 1,69 till 2.51) för personer som vaccinerats 154 eller fler dagar innan de testas.

Inga bevis för avtagande hittades för RSV.

de flesta avtagande var associerade med influensa A-skydd, sade författarna, eftersom den virusstammen representerade 80% av de bekräftade fallen som ingår i denna studie.

författarna inkluderade också en modell som tittar på att flytta influensavaccination till slutet av November, men de skrev: ”även om våra resultat tyder på att ett antal influensafall kan avvärjas genom att fördröja vaccinationen, bör eventuella ändringar i rekommendationer angående tidpunkten för vaccination kontaktas med försiktighet.”

studie belyser utmaningen att utvärdera influensavaccin

andra nya studier från USA, Spanien och Storbritannien har också visat avtagande interseasonal influensavaccin effektivitet, men experter varnar för att ändra tidsrekommendationen är en komplicerad strävan.

”min informella känsla av litteraturen att förslaget är tillräckligt starkt för att om Människor på ett tillförlitligt sätt kunde vaccineras veckan eller två innan influensasäsongen börjar, skulle de vara bättre skyddade”, sa Marc Lipsitch, PhD, professor i epidemiologi vid Harvard University, CIDRAP News. Lipsitch skrev också en kommentar till denna studie. ”Den mer komplicerade saken är avvägningen mellan att skjuta upp det och inte göra det alls”, sa han.

Lipsitch sa att folkhälsorisken för att människor inte vaccineras under året kan vara för stor. I sin kommentar sa han att en mängd variabler inklusive antigen drift och cirkulerande stammar gör att studera vaccintid en särskilt utmanande utsikter.